I bambini di madri a cui sono stati prescritti antibiotici macrolidi durante la gravidanza hanno un aumentato rischio di gravi difetti alla nascita, in particolare i difetti cardiaci, rispetto ai bambini di madri a cui è stata prescritta la penicillina, secondo uno studio pubblicato da The BMJ oggi.
I macrolidi sono antibiotici principalmente batteriostatici; legandosi alla subunità 50S dei ribosomi, inibiscono la sintesi proteica dei batteri.
I ricercatori affermano che i risultati di questo studio dimostrano che imacrolidi devono essere usati con cautela durante la gravidanza e che devono essere prescritti antibiotici alternativi fino a quando non saranno disponibili ulteriori ricerche. Gli antibiotici macrolidi (tra cui eritromicina, claritromicina e azitromicina) sono ampiamente utilizzati per trattare le infezioni batteriche comuni. Sono spesso usati come alternative per i pazienti con allergia alla penicillina.
Precedenti studi suggeriscono prove di esiti avversi rari, ma gravi dell’uso di macrolidi, specialmente durante la gravidanza. Gli esiti avversi da macrolidi potrebbero essere associati a potenziali problemi del ritmo cardiaco. I consigli sull’uso di macrolidi in gravidanza variano.
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Per far fronte a queste incertezze, un team di ricercatori della UCL ha deciso di valutare l’associazione tra gli antibiotici macrolidi prescritti durante la gravidanza e le principali malformazioni, nonché quattro disturbi dello sviluppo neurologico (paralisi cerebrale, epilessia, ADHD e disturbo dello spettro autistico) nei bambini.
I ricercatori hanno analizzato i dati da 104.605 bambini nati nel Regno Unito dal 1990 al 2016 con un follow-up mediano di 5,8 anni dopo la nascita. Altri 82.314 bambini a alle cui madri sono stati prescritti macrolidi o penicilline prima della gravidanza e 53.735 bambini che erano fratelli di bambini nel gruppo di studio ed hanno agito come coorti di controllo negativo.
Malformazioni maggiori sono state registrate in 186 su 8.632 bambini alle cui madri sono stati prescritti antibiotici macrolidi in qualsiasi momento durante la gravidanza e 1.666 su 95.973 bambini alle cui madri è stata prescritta penicilline durante la gravidanza.
Dopo aver tenuto conto di fattori potenzialmente influenti, i ricercatori hanno scoperto che la prescrizione di macrolidi durante i primi tre mesi (il primo trimestre) di gravidanza era associata ad un aumentato rischio di malformazioni rispetto alla penicillina (28 v 18 per 1000) e in particolare malformazioni cardiovascolari ( 11 v 7 per 1000). L’aumento dei rischi non è stato osservato nei bambini di madri alle quali i macrolidi sono stati prescritti durante la gravidanza dal secondo al terzo trimestre.
La prescrizione di antibiotici macrolidi in qualsiasi trimestre era anche associata a un lieve aumento del rischio di malformazioni genitali (5 v 3 per 1000). Non sono state trovate associazioni statisticamente significative per altre malformazioni specifiche o per uno qualsiasi dei quattro disturbi dello sviluppo neurologico.
Questo è uno studio osservazionale, quindi non è possibile stabilire la causa e i ricercatori indicano alcune limitazioni, come l’incapacità di esaminare l’esposizione al trattamento durante periodi critici noti per specifiche malformazioni e disturbi dello sviluppo neurologico.
Tuttavia, i risultati sono rimasti sostanzialmente invariati dopo ulteriori analisi, suggerendo che i risultati resistono al controllo.
Se si dimostrasse che le associazioni sono causali ci sarebbero altri 4 bambini con malformazioni cardiovascolari per ogni 1000 bambini esposti a macrolidi anziché penicilline nel primo trimestre.
“Questi risultati mostrano che i macrolidi devono essere usati con cautela durante la gravidanza e che devono essere prescritti antibiotici alternativi fino a quando non saranno disponibili ulteriori ricerche”, concludono gli autori.
Fonte: BMJ
