Allergia alle arachidi-immagine credit public domain.
Una ricerca rivoluzionaria indica che l’esposizione controllata alle arachidi può aiutare i bambini affetti da determinate allergie alle arachidi a sviluppare una tolleranza duratura, sfidando il tradizionale metodo di evitamento e offrendo un nuovo ed efficace percorso di trattamento.
Un cucchiaio di burro di arachidi al giorno? Un nuovo studio scopre una sorprendente soluzione alle allergie!
Lo studio condotto al Mount Sinai ha dimostrato che i bambini con un’elevata tolleranza alle arachidi possono aumentare significativamente la loro resistenza alle reazioni allergiche consumando quantità controllate e crescenti di burro di arachidi nel tempo. Questo approccio, più sicuro ed economico delle attuali terapie, suggerisce
Svolta nel trattamento dell’allergia alle arachidi
I bambini con allergie alle arachidi ad alta soglia che hanno gradualmente aumentato l’assunzione di burro di arachidi acquistato al supermercato sono diventati significativamente più desensibilizzati rispetto a quelli che hanno evitato le arachidi, secondo un nuovo studio della Icahn School of Medicine al Mount Sinai. Lo studio ha scoperto che questo approccio ha portato a livelli di tolleranza più elevati e duraturi.
La ricerca, finanziata dal National Institute of Allergy and Infectious Diseases del National Institutes of Health, è stata pubblicata oggi nel numero del 10 febbraio di NEJM Evidence.
Gestione delle allergie più sicura ed efficace
“I risultati del nostro studio suggeriscono un percorso sicuro, poco costoso ed efficace agli allergologi per curare i bambini con allergia alle arachidi che possono già tollerare l’equivalente di almeno mezza arachide, considerata un’allergia alle arachidi ad alta soglia”, ha affermato Scott Sicherer, MD, Direttore dell’Elliot and Roslyn Jaffe Food Allergy Institute presso il Mount Sinai Kravis Children’s Hospital, Primario della Divisione di Allergologia e Immunologia presso il Dipartimento di Pediatria del Mount Sinai e autore principale dell’articolo. “I nostri risultati aprono la porta a trattamenti personalizzati basati sulla soglia dell’allergia alimentare e incoraggeranno ulteriori studi che approfondiscano le arachidi e altri alimenti per questo approccio che potrebbe cambiare le carte in tavola per la maggior parte delle persone con allergie alimentari“.
L’approccio standard per gestire le allergie alimentari è stato l’evitamento rigoroso, ma negli ultimi anni, l’immunoterapia orale alle arachidi è emersa come alternativa. Questo trattamento prevede l’aumento graduale delle dosi giornaliere di proteine di arachidi sotto supervisione medica per creare tolleranza.
Tuttavia, studi precedenti che hanno portato all’approvazione da parte della FDA di trattamenti per l’allergia alle arachidi, sia biologici iniettabili che immunoterapia orale, si sono concentrati principalmente su individui con estrema sensibilità, che reagiscono a una quantità minima di mezza arachide o meno (classificata come allergia alle arachidi a bassa soglia). Al contrario, si stima che 800.000 bambini negli Stati Uniti abbiano un’allergia alle arachidi ad alta soglia, il che significa che possono tollerare almeno mezza arachide. Questo studio esplora specificamente se questi bambini potrebbero trarre beneficio da un diverso approccio terapeutico.
Ripensare alle allergie alle arachidi
“Anni fa, quando alle persone allergiche al latte e alle uova è stato consigliato di evitarli rigorosamente, il nostro team ha avviato studi che hanno scoperto che la maggior parte delle persone allergiche al latte e alle uova poteva tollerare questi alimenti nei prodotti da forno, il che ha cambiato l’approccio globale a queste allergie”, ha affermato Julie Wang, MD, Prof.ssa di pediatria presso la Icahn School of Medicine, ricercatrice clinica presso il Jaffe Food Allergy Institute e co-autrice senior dell’articolo.
“Il team di ricerca ha scoperto che più della metà delle persone con allergia alle arachidi può tollerare mezza arachide o più e ha pensato che questo gruppo di persone potrebbe essere curabile se adottassimo un approccio diverso all’immunoterapia orale alle arachidi. Siamo stati entusiasti di scoprire che questa strategia di trattamento ha avuto ancora più successo di quanto avessimo previsto“.
Per testare questa ipotesi, il team di studio ha reclutato 73 bambini di età compresa tra 4 e 14 anni. Ai partecipanti allo studio è stato assegnato, in modo casuale, di testare la nuova strategia di trattamento o continuare a evitare le arachidi. I bambini nel gruppo che ha assunto arachidi hanno iniziato con una dose giornaliera minima di 1/8 di cucchiaino di burro di arachidi e hanno gradualmente aumentato la dose ogni otto settimane nel corso di 18 mesi, terminando con un cucchiaio di burro di arachidi o una quantità equivalente di un diverso prodotto a base di arachidi. Tutti gli aumenti di dose sono avvenuti sotto supervisione medica. Nessuno dei partecipanti allo studio nel gruppo che ha assunto arachidi ha avuto reazioni gravi o ha avuto bisogno di epinefrina durante la somministrazione domiciliare e solo uno ha ricevuto epinefrina durante una visita di dosaggio supervisionata.
Successo di desensibilizzazione duraturo
Dopo il regime di trattamento, i bambini della coorte che consumava arachidi hanno partecipato a un test di alimentazione, attentamente supervisionato dal team di studio, per valutare quante arachidi potevano mangiare senza una reazione allergica. Tutti i 32 bambini del gruppo che consumava arachidi che hanno partecipato al test di alimentazione potevano tollerare la quantità massima di nove grammi di proteine di arachidi o tre cucchiai di burro di arachidi. Al contrario, solo tre dei 30 bambini del gruppo di evitamento che si sono sottoposti al test di alimentazione dopo aver evitato le arachidi per tutta la durata dello studio potevano tollerare questa quantità.
Poiché la sperimentazione si è svolta durante la pandemia di COVID-19 e alcune famiglie hanno preferito evitare incontri ravvicinati al chiuso, alcune non sono tornate nel sito dello studio per il test di alimentazione. Utilizzando una tecnica statistica comune per tenere conto dei bambini che non si sono sottoposti al test di alimentazione, il team ha riferito che il 100 percento del gruppo di ingestione e il 21 percento del gruppo di evitamento hanno tollerato una sfida alimentare orale che era almeno due dosi in più rispetto a quelle che potevano tollerare all’inizio dello studio.
Per verificare se la risposta al trattamento fosse duratura, i bambini del gruppo di consumo di arachidi che potevano tollerare nove grammi di proteine durante il test di alimentazione hanno continuato a consumare almeno due cucchiai di burro di arachidi alla settimana per 16 settimane e poi hanno evitato completamente le arachidi per otto settimane. Ventisei dei 30 bambini trattati che hanno partecipato a un test di alimentazione finale dopo il periodo di astinenza di otto settimane hanno continuato a tollerare nove grammi di proteine di arachidi, indicando che avevano raggiunto una non risposta sostenuta alle arachidi. I tre partecipanti del gruppo di evitamento che potevano mangiare nove grammi di proteine di arachidi senza reazioni al precedente test alimentare sono stati considerati come se avessero sviluppato una tolleranza naturale alle arachidi. Un’analisi completa dei dati raccolti da tutti i 73 partecipanti allo studio ha rivelato che il 68,4 percento del gruppo che ha consumato arachidi ha raggiunto una non risposta sostenuta, mentre solo l’8,6 percento del gruppo di evitamento ha sviluppato una tolleranza naturale.
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“I risultati di questo studio sono molto entusiasmanti e rappresentano un enorme passo avanti nella personalizzazione del trattamento delle allergie alimentari“, ha concluso il Dott. Sicherer, Professore di allergologia e immunologia pediatrica Elliot e Roslyn Jaffe presso il Mount Sinai”.
Oltre ad ampliare il lavoro ad altri alimenti e a convalidare gli studi del loro approccio, il team dello studio del Mount Sinai mira a determinare un modo migliore per identificare gli individui con soglie più elevate, perché il modo migliore per farlo attualmente richiede un test alimentare che è destinato a causare una reazione allergica.
Fonte: NEJM Evidence
