I ricercatori hanno identificato la variante ST164 dell’Acinetobacter baumannii (CRAB) resistente ai carbapenemi in un’unità di terapia intensiva (ICU) cinese mentre studiavano l’impatto delle misure combinate di prevenzione e controllo delle infezioni (IPC) sulla diffusione del CRAB.
Nel corso di un periodo di tre mesi nel 2021, gli esperti hanno condotto un’ampia sorveglianza genomica all’interno dell’unità di terapia intensiva di Hangzhou, rivelando che l’80,9% dei batteri A. baumannii riscontrati nei pazienti erano CRAB, con ST164 che rappresentava il 40,2% dei campioni.
Pubblicando i loro risultati su Nature Communications, i ricercatori dell’Università di Birmingham e dell’Università di Zhejiang rivelano che altri reparti ospedalieri e pazienti trasferiti potrebbero essere fonti di nuovi ceppi di CRAB che entrano in terapia intensiva.
Lo studio è il seguito di una precedente ricerca condotta dal team presso l’unità di terapia intensiva di Hangzhou nel 2019, che ha dimostrato che quasi un terzo dei pazienti era stato infettato dal virus CRAB.
Le ultime ricerche mostrano che un tipo di ceppo (GC2) tra gli isolati CRAB è sceso dal 99,5% nel 2019 al 50,8% nel 2021. La popolazione rimanente era composta principalmente da isolati ST164 che si sono evoluti da metà del 2020 e hanno livelli di resistenza misurabile ai carbapenemi doppi rispetto ai ceppi GC2.
Crescente resistenza e necessità di un attento monitoraggio
Il coautore dello studio, il Professor Alan McNally, dell’Università di Birmingham, ha commentato: “Riteniamo che ST164 si stia affermando nelle strutture di terapia intensiva e potrebbe diffondersi ampiamente in tutta l’Asia. Mentre ST164 ha causato meno infezioni di GC2 durante il periodo di studio, i suoi alti livelli di resistenza agli antibiotici indicano che necessita di un attento monitoraggio. CRAB rappresenta un rischio serio per i pazienti ospedalizzati e può causare gravi malattie, tra cui polmonite, infezioni del tratto urinario, batteriemia, meningite e infezioni dei tessuti molli. Le misure IPC in corso sono fondamentali per controllare la diffusione di questi batteri all’interno degli Ospedali e sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere come questi ceppi si evolvono negli ambienti ospedalieri“.
La ricerca è stata supportata da finanziamenti del Medical Research Council e della National Natural Science Foundation of China. Lo studio ha coinvolto il sequenziamento dell’intero genoma ad alta risoluzione e l’analisi comparativa degli isolati CRAB.
CRAB può persistere per periodi prolungati sulle superfici ospedaliere e sulle attrezzature mediche e colonizzare i pazienti entro 48 ore dal ricovero, facilitato dal personale ospedaliero, dalle attrezzature condivise, dal flusso d’aria e dalle tubature. Le epidemie di CRAB possono richiedere interventi o modifiche alle infrastrutture che impongono oneri clinici, logistici e finanziari.
Minaccia globale per la salute pubblica e necessità urgente di nuovi trattamenti
Le infezioni resistenti agli antibiotici rappresentano una grave minaccia per la salute pubblica globale. Le infezioni da CRAB si riscontrano in tutto il mondo con opzioni di trattamento fortemente limitate, il che ha spinto l’Organizzazione Mondiale della Sanità a designare CRAB come organismo prioritario per il quale sono urgentemente necessarie nuove terapie.
Spiegano gli autori:
“Un cinetobacter baumannii è un patogeno batterico Gram-negativo che causa polmonite associata alla ventilazione e infezioni del torrente ematico nei pazienti ospedalieri gravemente malati in tutto il mondo. La morbilità e la mortalità associate alle infezioni da A. baumannii sono esacerbate dalla sua ampia resistenza agli antibiotici. Gli A. baumannii resistenti ai carbapenemi (CRAB) sono spesso sensibili solo alla tigeciclina e alle polimixine e possono persistere negli ambienti ospedalieri per lunghi periodi. La risoluzione delle epidemie di CRAB può richiedere modifiche alla pratica e alle infrastrutture che impongono costi clinici, logistici e finanziari significativi. Nel 2024, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha ribadito la sua dichiarazione di CRAB come organismo prioritario (gruppo critico) per il quale sono urgentemente necessarie nuove terapie“.
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Il coautore, Professor Willem van Schaik, dell’Università di Birmingham, ha aggiunto: “Le implicazioni per la salute di CRAB, in particolare del clone ST164, sono profonde e influenzano i risultati dei pazienti, i sistemi sanitari e la salute pubblica a livello globale. In assenza di nuovi agenti terapeutici, efficaci strategie di IPC del CRAB sono vitali se vogliamo limitare la morbilità e la mortalità causate dai batteri negli ospedali. Inoltre, il nostro studio illustra il potere della sorveglianza genomica per mappare l’emergere e la diffusione di questo clone farmaco-resistente“.
Fonte:Nature Communications
