Molti pazienti che si presentano ai medici di base, lo fanno con una storia di perdita di peso nel recente passato. Con l’aumento dei tassi di rilevamento del cancro, un nuovo studio recentemente apparso sul Journal of American Medical Association si occupa della questione se la recente perdita di peso sia collegata a un eccesso di diagnosi di cancro durante i successivi 12 mesi.
Negli Stati Unitim, un decesso su cinque è dovuto al cancro, per lo più diagnosticato dopo la comparsa dei sintomi. Tra i sintomi più comuni c’è la perdita di peso involontaria che è stata associata a un rischio più elevato di diagnosi di cancro durante il periodo successivo di pochi mesi.
Il presente studio è stato motivato dal fatto che le registrazioni seriali del peso non sono state sfruttate per produrre dati sull’associazione tra perdita di peso e cancro e dalla necessità di includere tutte le diagnosi di cancro in un ampio gruppo. Anche l’intenzione di perdere peso deve essere presa in considerazione quando si tenta di quantificare l’associazione con il cancro.
Lo studio ha incluso donne di almeno 40 anni all’interno del Nurses’ Health Study, seguite per oltre 38 anni e uomini dell’Health Professionals Follow-Up Study, anch’essi di età pari o superiore a 40 anni, monitorati per 28 anni. Tutti i partecipanti sono stati controllati per verificare la variazione di peso determinata dai pesi registrati due volte l’anno.
I ricercatori hanno stratificato il cambiamento di peso in base all’intenzione di farlo, considerando i cambiamenti nell’attività fisica e nella qualità della dieta. Se entrambi cambiavano, veniva attribuita un’intenzionalità alta, mentre un’intenzionalità media e bassa se cambiava solo uno o nessuno dei due.
Cosa ha mostrato lo studio?
Lo studio ha incluso oltre 157.000 partecipanti, con un’età media di 62 anni. Oltre il 70% erano donne e il 95% erano bianchi. Il follow-up ha coperto un totale di 1,64 milioni di persone-anno (PY). Circa il 5% dei pazienti affetti da cancro di nuova diagnosi ha perso il 10% o più del proprio peso corporeo durante i 12 mesi precedenti la diagnosi di cancro.
Durante questo periodo cumulativo, ci sono state quasi 16.000 nuove diagnosi di cancro. Tuttavia, il tasso di incidenza è aumentato a 1.300 per 100.000 se limitato a quelli diagnosticati entro 12 mesi dal recente cambiamento di peso, pari a oltre il 10% del peso corporeo. Al contrario, tra coloro che non hanno perso peso negli ultimi 12 mesi, l’incidenza del cancro è stata di circa 870 per 100.000.
Pertanto, si è verificato un eccesso di quasi 500 casi per 100.000 tra le persone che avevano recentemente perso il 10% o più del loro peso corporeo.
Quando classificati in base all’intenzionalità, coloro che hanno perso questa quantità di peso negli ultimi 12 mesi con bassi marcatori di intenzionalità hanno avuto un’incidenza di cancro di quasi 2.300 per 100.000, ma solo 1.200 per 100.000 per coloro che non hanno perso peso. Cioè, ci sono stati quasi 1.500 casi in più di cancro appena diagnosticati ogni 100.000 tra coloro che hanno perso peso senza volerlo.
Tra le persone che hanno perso peso, i tumori erano più probabili nel tratto gastrointestinale superiore, cioè nell’esofago, nello stomaco, nel fegato, nelle vie biliari e nel pancreas. Questi comprendevano 173 per 100.000 nella recente categoria di perdita di peso, ma solo 36 per 100.000 tra le altre. Pertanto, nel gruppo dimagrante si è verificato un eccesso di circa 140 casi per 100.000.
Questi tumori hanno continuato a essere identificati a un tasso più elevato tra i soggetti con perdita di peso involontaria per i successivi due anni.
Anche altri tumori hanno mostrato modelli simili, con differenze intergruppo di 105, 80 e 63 casi per 100.000 aa per i tumori del polmone, del sangue e del colon-retto, rispettivamente. Maggiore è la perdita di peso, maggiore è l’aumento del tasso di incidenza. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra i sessi o in presenza di altre condizioni mediche.
Anche l’incidenza del cancro è stata più elevata nei sei mesi successivi tra coloro che hanno perso tra il 5% e il 10% del peso corporeo rispetto a coloro che non hanno perso peso. Tuttavia, l’entità della perdita di peso non era associata allo stadio del cancro.
Anche la perdita di peso e una storia di fumo hanno predetto un tasso di incidenza del cancro più elevato rispetto alla perdita di peso senza una storia di fumo. Tra le persone di età pari o superiore a 60 anni, a oltre il 3% di coloro che perdevano involontariamente il 10% o più del proprio peso corporeo verrebbe diagnosticato un cancro nei successivi 12 mesi. Ciò rafforza la precedente raccomandazione secondo cui “ gli individui di età pari o superiore a 60 anni con perdita di peso inspiegabile dovrebbero sottoporsi a una valutazione per il cancro ”.
Importanti eccezioni a questo modello erano i tumori della mammella, del tratto urogenitale, del cervello e del melanoma.
Leggi anche:Perdita di peso: non sempre è positiva
Quali sono le implicazioni?
” Gli operatori sanitari che avevano perso peso nei 2 anni precedenti avevano un rischio significativamente più elevato di cancro nei 12 mesi successivi rispetto a quelli senza perdita di peso recente“. Il tipo più comune era il cancro del tratto gastrointestinale superiore in questo gruppo.
Immagine Credit Public Domain.
Fonte:JAMA
