Epatite E-Immagine Credit Public Domain.
Una terapia combinata con più farmaci è più efficace di un solo composto attivo contro il virus dell’epatite E. Almeno per cominciare.
L’epatite E colpisce oltre 20 milioni di persone in tutto il mondo. Nella maggior parte dei casi si risolve senza conseguenze, ma può rappresentare un rischio per le donne incinte e i pazienti immunocompromessi. Non esistono principi attivi specifici contro il virus. I ricercatori dell’Università della Ruhr di Bochum e della Scuola di medicina di Hannover hanno monitorato da vicino l’evoluzione del virus in due pazienti cronici sottoposti a terapia combinata con l’agente antivirale Ribavirina e Sofosbuvir, sviluppato per combattere l’epatite C. Hanno identificato varianti che portano alla resistenza. Le loro scoperte potrebbero aiutare a sviluppare sostanze attive migliori. Il team ha pubblicato i risultati dello studio sulla rivista JHep Reports del 2 gennaio 2024.
Il virus muta nel corpo
Il gruppo di studio ha monitorato due pazienti con epatite cronica E che non avevano precedentemente risposto alla Ribavirina e che sono stati poi trattati con una combinazione di Sofosbuvir e Ribavirina. “In entrambi i casi, la terapia combinata si è rivelata più efficace del trattamento con un solo principio attivo“, afferma il Dott. André Gömer del Dipartimento di virologia medica e molecolare dell’Università della Ruhr di Bochum. “In entrambi i pazienti, l’RNA virale nel sangue e nelle feci inizialmente è sceso quasi al limite di rilevamento”. Questa osservazione è in linea con i risultati della terapia di altre malattie virali come l’HIV, anch’essa trattata con combinazioni di singoli principi attivi.
Lo studio apre la strada alla prossima generazione di principi attivi
In una fase successiva, tuttavia, sono stati rilevati nuovamente altri virus dell’epatite E (HEV), poiché sono emerse varianti resistenti. Nello specifico, le varianti denominate A1343V e G1634R si sono rivelate resistenti alla terapia di combinazione. “Tuttavia la carica virale in entrambi i pazienti è rimasta bassa e in uno di essi l’infezione è guarita completamente nel giro di diversi mesi. Anche l’altro paziente si è ripreso dopo un altro breve ciclo di terapia con ribavirina, il che significa che la terapia di combinazione con Sofosbuvir dovrebbe essere presa in considerazione in caso di decorsi gravi di epatite cronica E dopo il fallimento della monoterapia con Ribavirina“, dice la Dott.ssa Katja Dinkelborg, ricercatrice di Hannover.
Tuttavia, il gruppo di ricerca sottolinea che l’epatite E rimane un grave problema sanitario globale a causa della mancanza di farmaci anti-HEV specifici. “Anche se farmaci come Ribavirina, Interferone e Sofosbuvir hanno mostrato potenzialità, la rapida comparsa di varianti resistenti rappresenta una sfida considerevole“, conclude il Professor Benjamin Maasoumy, consulente senior presso il Dipartimento di Gastroenterologia, Epatologia, Infezioniologia ed Endocrinologia della Scuola di Medicina di Hannover.
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Lo studio attuale fa molto di più che evidenziare l’efficacia e i limiti del trattamento attuale; fornisce inoltre preziose informazioni sulle dinamiche evolutive dell’HEV, aprendo la strada alla prossima generazione di trattamenti antivirali.
Fonte:JHEP Reports
