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Leucemia mieloide acuta: nuovo test potrebbe rivoluzionare il trattamento

Leucemia mieloide acuta- Immagine Credit Public Domain-

Un test innovativo per rilevare la leucemia mieloide acuta (LMA) tramite fusioni del gene KMT2A promette di migliorare la diagnosi e il trattamento, rappresentando un importante passo avanti nella ricerca sulla leucemia.

I ricercatori riferiscono che una maggiore precisione nel rilevamento di un particolare marcatore molecolare nelle cellule leucemiche può migliorare significativamente la valutazione della malattia residua misurabile. Questo progresso può portare a decisioni terapeutiche più informate, migliorando in definitiva i risultati per i pazienti.

Un nuovo test che rileva un marcatore molecolare unico nei pazienti affetti da leucemia mieloide acuta (LMA) potrebbe rivoluzionare il modo in cui questa malattia viene rilevata e trattata secondo un nuovo rapporto recentemente pubblicato sul Journal of Molecular Diagnostics pubblicato da Elsevier. Questo test potrebbe migliorare il rilevamento della leucemia mieloide acuta determinata dalle  fusioni del gene KMT2A e potrebbe avere un impatto sul processo decisionale relativo al trattamento, sulla valutazione della risposta alla terapia e sulla sorveglianza a lungo termine.

La LMA è un tumore del sangue raro e aggressivo diagnosticato ogni anno in circa 120.000 persone in tutto il mondo. Il rilevamento della malattia residua durante il trattamento è essenziale per determinare la prognosi e guidare le decisioni terapeutiche. Attualmente, i metodi per rilevare la malattia residua misurabile (MRD) durante il trattamento della leucemia mieloide acuta includono la morfologia del midollo osseo, la citometria a flusso multiparametrica (MPFC) e il sequenziamento del DNA.

La valutazione morfologica rileva solo le cellule leucemiche con un limite di rilevamento del 5%. MPFC ha un limite di rilevamento più sensibile compreso tra 0,01% e 0,001%, ma è difficile da implementare e interpretare e non è standardizzato tra i laboratori. Gli approcci di sequenziamento del DNA possono identificare le cellule leucemiche in base al loro profilo di mutazione somatica, ma sono costosi e possono essere confusi dall’ematopoiesi clonale nelle cellule del sangue non leucemiche.

Un balzo in avanti nella ricerca sulla leucemia

Il ricercatore principale Grant A. Challen, Ph.D., Divisione di Oncologia, Dipartimento di Medicina, Scuola di Medicina dell’Università di Washington a St. Louis, spiega: “Le fusioni oncogene sono spesso determinanti per la malattia e presentano un marcatore unico di cellule leucemiche che sono solitamente non presente nelle cellule sane. Altre malattie come la leucemia mieloide cronica (LMC) possono già essere monitorate mediante la fusione canonica BCR-ABL e il rilevamento sensibile di queste fusioni ha rivoluzionato il modo in cui viene trattata la LMC. Per i pazienti affetti da leucemia mieloide acuta con fusioni oncogene alla base della malattia, la fusione KMT2A è un marcatore molecolare che può essere sfruttato per il rilevamento sensibile della MRD. Volevamo quindi sviluppare una piattaforma per il rilevamento sensibile della fusione KMT2A per migliorare il modo in cui rileviamo e trattiamo questa malattia”.

I ricercatori hanno sviluppato un nuovo test PCR digitale su goccioline che consente il rilevamento sensibile  della fusione KMT2A con i cinque partner di fusione più comuni. Esistono almeno 80  partner di fusione KMT2A noti, ma circa l’80% delle fusioni coinvolge solo cinque partner:  AF9,  AF6,  AF4,  ELL ed  ENLHanno confrontato il test su linee cellulari umane e campioni di pazienti per dimostrare il rilevamento sensibile e specifico  della fusione KMT2A.

Il test rileva queste fusioni suddividendo le molecole di cDNA in goccioline microfluidiche che vengono analizzate con primer e sonde che producono un segnale positivo solo quando sono presenti trascritti di fusione. I ricercatori sono stati in grado di combinare più set di primer/sonde mirati a diverse fusioni in un pool di reagenti per il rilevamento della fusione. Hanno anche mostrato il rilevamento di fusioni KMT2A in campioni di pazienti noti per ospitare fusioni KMT2A.

Implicazioni per il trattamento della leucemia mieloide acuta e la ricerca futura

Il Dottor Challen osserva: “Abbiamo dimostrato che il test non produce segnali falsi positivi nei campioni di individui sani. Il test può essere facilmente ampliato per includere ulteriori fusioni oncogene. Ciò ha un potenziale impatto sul processo decisionale relativo al trattamento e sulla valutazione della risposta alla terapia. Sapere se un trattamento funziona o meno è di fondamentale importanza per decidere quando intensificare la terapia o perseguire il trapianto di cellule staminali emopoietiche”.

Leggi anche:Leucemia: ricercatori scoprono come sradicare la forma aggresssiva

Conclude: “Si tratta di un nuovo e robusto strumento per il rilevamento sensibile della fusione KMT2A che è direttamente applicabile per il rilevamento della malattia nei pazienti con leucemia guidata da queste fusioni. Riempie un vuoto nel rilevamento della fusione oncogenica e fornisce alcuni miglioramenti tecnici. Il test è anche scalabile: è possibile aggiungere facilmente ulteriori fusioni al test per espandere la copertura per altre fusioni oncogene. Stiamo migliorando il rilevamento dei tumori del sangue una goccia alla volta!”.

Fonte:The Journal of Molecular Diagnostics 

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