L’antibiotico claritromicina – ampiamente utilizzato per il trattamento delle infezioni delle basse vie respiratorie come la polmonite e le esacerbazioni acute (improvviso peggioramento) della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) – può essere associato ad un aumentato rischio di problemi cardiaci, secondo un nuovo studio.
Gli autori suggeriscono che i loro risultati richiedono una conferma, ma aggiungono un crescente corpo di evidenze che suggerisce un possibile legame tra rischi a lungo termine cardiovascolari di alcuni antibiotici, noti come macrolidi.
La claritromicina è spesso usata per il trattamento di un improvviso aumento dei sintomi della malattia polmonare progressiva BPCO – e nella polmonite acquisita in comunità . Studi precedenti hanno suggerito che gli eventi cardiovascolari, come l’insufficienza cardiaca, problemi del ritmo cardiaco o morte cardiaca improvvisa, possono essere aumentati durante il trattamento con claritromicina, ma gli effetti a lungo termine non sono ancora chiari.Un team di ricercatori britannici, dell’Università di Dundee, si è proposto di esaminare questa associazione in modo più dettagliato. I ricercatori hanno analizzato i dati di 1343 pazienti ricoverati in ospedale con esacerbazioni acute di BPCO e di 1631 pazienti ricoverati con polmonite acquisita in comunità.
Per lo studio sono stati analizzati i dati di tutti i pazienti che hanno ricevuto almeno una dose di claritromicina durante il ricovero in ospedale. Questi dati sono stati confrontati con quelli di pazienti che non hanno ricevuto il trattamento. In un anno circa, 268 pazienti affetti da BPCO e 171 pazienti affetti da polmonite, sono stati ricoverati in ospedale a causa di un evento cardiovascolare.
Dopo aver tenuto conto anche di altri fattori, 73/281 (26%) dei pazienti ai quali era stata prescritta la claritromicina durante le esacerbazioni acute della BPCO , ha avuto almeno un evento cardiovascolare durante l’ anno, rispetto 195/1062 (18%) dei pazienti che non ha utilizzato questo antibiotico (Hazard Ratio 1.50 – dove Hazard Ratio è una misura del numero di eventi per unità di tempo diviso per il numero di persone a rischio della manifestazione).
Nello stesso gruppo il rapporto di rischio per sindrome coronarica acuta (attacchi di angina grave o attacchi di cuore) è stato di 1.67. Tra i pazienti trattati con claritromicina per la polmonite acquisita in comunità, 123/980 (12%) ha avuto almeno un evento cardiovascolare rispetto a 48/651 (7%) che non ha utilizzato il farmaco (Hazard Ratio 1,68) .
L’uso prolungato di claritromicina è risultato associato ad eventi cardiovascolari. Tuttavia, l’uso di altri tipi di antibiotici, quali beta-lattamici, non ha mostrato alcuna associazione, suggerendo un effetto specifico in questo senso, della claritromicina, secondo gli autori.
Nel complesso, i risultati suggeriscono che ci sarà un evento cardiovascolare aggiuntivo per ogni otto pazienti trattati con claritromicina , rispetto ai pazienti non somministrati con il farmaco (o uno ogni 11, per la polmonite).
I dati suggeriscono inoltre che l’aumento del rischio potrebbe persistere anche dopo il trattamento con la claritromicina. . Questo potrebbe essere dovuto all’effetto della claritromicina sul processo infiammatorio del corpo, in pazienti con patologie polmonari croniche.
Gli autori concludono che i risultati “devono essere ancora convalidati”.
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