Aspirina-Immagine: in tutto il mondo, secondo un nuovo studio condotto dalla Washington University School of Medicine di St. Louis, solo il 40% dei pazienti idonei assume aspirina ogni giorno per prevenire un secondo infarto o ictus. Raggruppati per reddito pro capite, i dati mostrano che l’uso di aspirina è ancora più basso nei paesi a basso reddito. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha fissato l’obiettivo di far sì che almeno il 50% di tutte le persone idonee assumano aspirina quotidianamente entro il 2025. Crediti: Mike Worful/Washington University School of Medicine-
Per le persone che hanno subito un infarto o un ictus, è stato dimostrato che l’assunzione di un’aspirina al giorno aiuta a prevenirne un secondo episodio. Eppure, nonostante il basso costo dell’aspirina e i suoi evidenti benefici in tali scenari, meno della metà delle persone in tutto il mondo che hanno avuto un infarto o un ictus assumono il farmaco, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis e dell’Università del Michigan.
Lo studio appare il 22 agosto su JAMA.
Le malattie cardiovascolari, inclusi infarto e ictus, sono la principale causa di morte a livello globale. Numerosi studi condotti negli anni ’70 e ’80 hanno stabilito che la terapia antipiastrinica, inclusa l’aspirina, può ridurre il rischio di un secondo evento cardiovascolare, come un secondo infarto o ictus, di circa un quarto.
Da allora a questo scopo è stata raccomandata l’aspirina quotidiana. Anche la terapia giornaliera con aspirina è generalmente conveniente. Negli Stati Uniti, una fornitura mensile di aspirina per bambini (81 milligrammi per dose) può costare da 2 a 8 dollari, a seconda del rivenditore e della quantità acquistata.
“I sopravvissuti ad infarti e ictus spesso affrontano un alto rischio di avere eventi successivi“, ha detto il primo autore dello studio Sang Gune Yoo, MD, ricercatore di malattie cardiovascolari nella Divisione Cardiovascolare della Washington University School of Medicine. “In effetti, molte persone muoiono a causa di attacchi ricorrenti. L’aspirina offre un’opzione efficace e relativamente a basso costo per ridurre la probabilità di ulteriori eventi in individui con malattie cardiovascolari accertate, eppure la maggior parte delle persone che potrebbero trarre beneficio da un’aspirina quotidiana non l’assumono“.
Secondo Yoo, il nuovo studio non è in grado di spiegare perché l’aspirina sia così sottoutilizzata, ma probabilmente ci sono molteplici spiegazioni che si intersecano, tra cui la diversa accessibilità all’assistenza sanitaria in generale, messaggi incoerenti sull’uso del farmaco e il fatto che l’aspirina non è sempre disponibile da banco e richiede una prescrizione in alcuni paesi.
Nonostante i benefici dell’aspirina, lo studio ha dimostrato che nei paesi a basso reddito, solo il 16,6% degli individui idonei – coloro che avevano avuto un primo infarto o ictus – stavano assumendo l’aspirina per prevenire un secondo infarto o ictus. Nei paesi a reddito medio-basso questo dato era del 24,5%, aumentato al 51,1% per i paesi a reddito medio-alto e al 65% nei paesi ad alto reddito, compresi gli Stati Uniti.
Una miriade di fattori contribuiscono al rischio di infarti e ictus come il fumo, il diabete, un’alimentazione scorretta, la genetica, la mancanza di esercizio fisico, l’obesità e persino l’inquinamento atmosferico. L’aspirina funziona come un anticoagulante, impedendo alle piccole cellule del sangue chiamate piastrine di formare coaguli. Questi coaguli possono bloccare le arterie e contribuire a ridurre la quantità di sangue ricco di ossigeno che viene erogato agli organi vitali. Tale blocco può anche causare altre complicazioni,
I ricercatori, tra cui l’autore senior David Flood, MD, assistente Professore presso la Divisione di medicina ospedaliera dell’Università del Michigan, hanno analizzato i dati di sondaggi sanitari rappresentativi a livello nazionale condotti in 51 paesi a basso, medio e alto reddito. I sondaggi includevano domande sulla storia medica delle persone, sulle malattie cardiovascolari e sull’uso di aspirina. Lo studio ha incluso 125.505 individui, con 10.590 che hanno autoriferito delle loro malattie cardiovascolari.
Uno studio precedente condotto da un diverso gruppo di ricercatori, lo studio di coorte Prospective Urban Rural Epidemiology, è stato pubblicato nel 2011 e ha riscontrato un uso di aspirina altrettanto basso. Nonostante gli sforzi internazionali per migliorare l’accesso ai farmaci per le malattie cardiovascolari, inclusa l’aspirina, dal 2011 al 2023, l’aspirina rimane gravemente sottoutilizzata. Yoo ha affermato che questa mancanza di progressi sottolinea l’urgente necessità di continuare a sviluppare e attuare interventi per promuovere l’uso di aspirina.
“Potremmo aspettarci che dopo 10 anni ci sia un uso più diffuso dell’aspirina, ma le cose non sono realmente cambiate”, ha detto Yoo. “Questa ricerca si occupa di un processo patologico che colpisce molte persone, indipendentemente da dove vivono. Dobbiamo ricordare che questo potrebbe avvantaggiare un numero enorme di persone”.
Gli interventi, secondo Yoo, dovrebbero adottare un approccio su più fronti e dovrebbero considerare i contesti in cui vengono implementati. Tali approcci potrebbero comportare il riutilizzo di strategie a livello di sistema, implementate per gestire altre condizioni croniche, come l’HIV/AIDS.
“Soprattutto nei paesi a reddito medio-basso, spesso esiste una buona infrastruttura per la cura dei pazienti affetti da HIV o da altre malattie endemiche”, osserva Yoo. “Possiamo pensare di ristrutturarla in modo da poter affrontare anche le comorbidità di infarto e ictus come le malattie cardiovascolari, come parte dei sistemi esistenti”.
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Potrebbero essere attuati interventi anche laddove l’aspirina è facilmente disponibile, rivolgendosi alle farmacie o ai medici di base per rendere il farmaco più accessibile ai pazienti idonei.
“Per creare interventi, dobbiamo capire cosa sta realmente accadendo, che è ciò che stiamo cercando di stabilire in questo studio”, ha detto Yoo. “Poi potremo iniziare a pensare a come sviluppare strategie per aumentare l’uso di aspirina basato sull’evidenza al fine di salvare vite umane”.
Fonte:JAMA
