Acidi grassi omega 3-Immagine Credit Public Domain-
In un recente studio pubblicato su The American Journal of Clinical Nutrition, i ricercatori hanno valutato l’associazione tra assunzione di acidi grassi polinsaturi omega-3, decadimento cognitivo e demenza.
La malattia di Alzheimer (AD), una malattia neurodegenerativa, è molto diffusa tra gli anziani e manca di terapie efficaci, giustificando l’identificazione di fattori di rischio che possono essere modificati per prevenire e/o ritardare l’insorgenza dell’AD.
Gli Omega-3, ottenuti principalmente attraverso fonti alimentari come pesce e piante, migliorano lo sviluppo cerebrale e la cognizione e riducono l’infiammazione.
Tuttavia, studi di tipo osservazionale hanno riportato risultati poco chiari sull’efficacia degli integratori di omega-3 nella prevenzione dell’AD, del decadimento cognitivo e della demenza.
Inoltre, studi randomizzati controllati (RCT) hanno riportato la protezione limitata conferita dagli acidi grassi omega-3 contro l’AD e i disturbi cognitivi. Inoltre, studi che valutano le interazioni tra apolipoproteina E (APOE ε4) e omega-3 hanno riportato risultati contraddittori.
A proposito dello studio
Il presente studio ha esaminato se l’assunzione di omega-3 previene l’AD, il declino cognitivo o la demenza.
I dati longitudinali di 1.135 partecipanti non affetti da demenza allo studio AD Neuroimaging Initiative (ADNI), di età compresa tra 55 e 90 anni, sono stati analizzati per determinare la relazione tra l’assunzione di omega-3 e i biomarcatori sierologici con l’AD di nuova insorgenza in sei anni di follow-up.
Inoltre, il team ha eseguito una revisione sistematica e una meta-analisi di studi di coorte precedentemente pubblicati per verificare le associazioni tra assunzione di acidi grassi omega-3 nella dieta e biomarcatori e decadimento cognitivo o demenza.
Inoltre, è stata eseguita la modellazione della meta-regressione per valutare le relazioni dose-risposta, aggiustando per covariate come età, sesso, livello di istruzione, stato APOE ε4 e stato cognitivo per determinare i valori di rischio relativo (RR).
Sono state condotte interviste per ottenere dati sulla storia dei disturbi medici e gli individui sono stati sottoposti a valutazione neuropsicologica e cognitiva all’inizio dello studio e al follow-up.
I dati sull’integrazione alimentare sono stati ottenuti utilizzando questionari sull’assunzione di farmaci. Gli individui che assumevano integratori di omega-3 per più di 1,0 anni costituivano il gruppo “esposto”, mentre gli altri comprendevano il gruppo “non esposto”.
I campioni di sangue sono stati ottenuti da tutti i partecipanti. Il team ha quantificato la composizione degli acidi grassi utilizzando la metabolomica della risonanza magnetica nucleare (NMR) di Nightingale Health e i metaboliti sierologici utilizzando la spettroscopia NMR.
La diagnosi di AD si basava sui criteri dell’Istituto Nazionale per i disturbi neurologici e comunicativi e l’ictus e dell’Associazione per i disturbi correlati (NINCDS-ADRDA). La demenza è stata diagnosticata utilizzando il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta/quinta edizione (DSM-IV/DSM-V). Il decadimento cognitivo è stato valutato utilizzando la scala di esame dello stato mentale mini.
I database Cochrane Library, PubMed ed EMBASE sono stati cercati, senza restrizioni linguistiche, fino al 17 marzo 2022, per studi di ricerca originali di tipo caso-controllo o di tipo coorte che valutassero le associazioni tra l’assunzione di omega-3 e i suoi biomarcatori e la nuova insorgenza AD, decadimento cognitivo o demenza da qualsiasi causa.
I dati sono stati estratti da due ricercatori indipendenti e le discrepanze sono state risolte da un terzo ricercatore. La qualità dello studio è stata valutata utilizzando la scala di valutazione della qualità di Newcastle-Ottawa (NOS). Per calcolare i rapporti di rischio (HR) è stata eseguita la modellazione del tipo di rischi proporzionali di Cox.
Risultati
Tra i partecipanti allo studio ADNI, il 46% era di sesso femminile e la durata media del follow-up era di 2,8 anni. Gli individui che hanno sviluppato l’AD hanno mostrato una tendenza al trasporto dell’apolipoproteina E. I consumatori di omega-3 a lungo termine hanno mostrato una riduzione del 64,0% del rischio di AD (HR 0,4).
Livelli di evidenza medio-alti hanno indicato che l’assunzione dietetica di omega-3 potrebbe prevenire il decadimento cognitivo o la demenza da qualsiasi causa del 20,0%, in particolare per l’assunzione di acido docosaesaenoico (DHA) (RR 0,8), aggiustando per lo stato dell’apolipoproteina E (RR 0,8).
L’analisi dose-risposta, comprendente rispettivamente 27.161 e 3.797 individui e casi, ha mostrato che ogni incremento di 0,10 g/giorno di assunzione di acido eicosapentaenoico (EPA) e DHA riduceva il rischio di decadimento cognitivo rispettivamente del 10% e dell’8,0%.
Sono state ottenute evidenze di livello medio-alto per minori rischi di decadimento cognitivo tra gli individui con elevati livelli sierologici di EPA (RR 0,9) e DHA della membrana eritrocitaria (RR 0,9).
Vedi anche:Acidi grassi omega 3: perchè sono così importanti
Inizialmente, dopo aver esaminato i titoli e gli abstract, sono stati identificati 18.230 record, di cui sono stati considerati 709 record e, dopo una valutazione dettagliata, 48 studi sono stati considerati idonei per l’analisi, 31 dei quali sono stati considerati per la meta-analisi, comprendente 103.651 individui.
Questo è stato poi ridotto a una meta-analisi di 18 studi comprendenti 46.548 individui, che hanno dimostrato che l’assunzione di omega-3 ha ridotto significativamente il rischio di decadimento cognitivo (RR 0,9), specialmente dopo aggiustamento per lo stato dell’apolipoproteina E (RR 0,8).
L’assunzione dietetica di DHA ha ridotto il rischio di demenza e AD rispettivamente del 27% e del 24%. Il rischio di decadimento cognitivo tra gli anziani di età pari o superiore a 65 anni è stato ridotto significativamente del 23,0%.
La credibilità delle prove era massima per gli eritrociti, minore per la dieta e minima per il plasma. L’analisi di sensibilità, escludendo i casi diagnosticati entro un anno, ha prodotto risultati simili.
Conclusioni
Nel complesso, i risultati dello studio hanno mostrato che l’uso di acidi grassi polinsaturi omega-3 ha ridotto significativamente il rischio di AD, con probabili effetti moderatori dell’apolipoproteina E, in modo dose-dipendente, specialmente tra i consumatori a lungo termine.
I risultati della meta-analisi hanno rafforzato la relazione tra omega-3 e i loro livelli di biomarcatori periferici e demenza, decadimento cognitivo o AD.
Gli autori hanno proposto che un grammo al giorno potrebbe essere considerato la dose soglia per l’assunzione di omega-3 per prevenire il decadimento cognitivo.
I livelli sierologici di DHA ed EPA e i livelli eritrocitari di DHA devono essere esaminati regolarmente tra gli individui a rischio elevato di AD. Tuttavia, devono essere condotti studi futuri per migliorare la comprensione delle interazioni gene-ambiente nell’assunzione di omega-3.
