Ultrasuoni per rilevare la congestione polmonare in pazienti dializzati

La congestione polmonare asintomatica aumenta i rischi dei pazienti in dialisi “di morire prematuramente o sperimentare attacchi di cuore o altri eventi cardiaci”, secondo uno studio apparso sul recente  numero del Journal of the American Society of Nephrology (JASN). Lo studio ha anche scoperto che l’uso di ecografia polmonare per rilevare questa congestione, aiuta a identificare i pazienti a rischio.

La congestione polmonare a causa di accumulo di liquidi è molto diffusa tra i pazienti con insufficienza renale in dialisi, ma spesso la condizione non dà alcun sintomo. Per vedere se tale congestione asintomatica colpisce la salute dei pazienti in dialisi “, Carmine Zoccali, MD (Ospedali Riuniti, Reggio Calabria, Italia) ed i suoi colleghi hanno misurato il grado di congestione polmonare in 392 pazienti sottoposti a dialisi, utilizzando una tecnica molto semplice ed economica: ecografia polmonare.

Tra i risultati principali:

• Ecografia del polmone ha rivelato la congestione molto grave nel 14% dei pazienti e da moderata a grave congestione polmonare, nel 45% dei pazienti.
• Tra quelli con moderata a grave congestione polmonare, il 71% erano asintomatici.
• Rispetto a quelli che hanno congestione lieve o no, quelli con la congestione molto grave avevano fino a 4,2 volte aumentato rischio di morte e  3,2 volte aumentato rischio di sviluppare attacchi di cuore o altri eventi cardiaci durante  più di due anni di follow-up.
• L’ ecografia polmonare è il  migliore indicatore per rilevare la congestione polmonare asintomatica  e predire il rischio del paziente di morire prematuramente o di sviluppare eventi cardiaci rispetto a sintomi di insufficienza cardiaca.

Gli investigatori presto inizieranno  una sperimentazione clinica che incorporerà le misurazioni dei fluidi polmonari con l’ecografia,  per  provare se l’intensificazione della dialisi, nei pazienti con congestione polmonare asintomatica ,può prevenire la morte prematura e ridurre il rischio di insufficienza cardiaca e di eventi cardiaci.