Fibrillazione atriale-Immagine Credit Public Domain-
La fibrillazione atriale (AFib) non solo causa mancanza di respiro e palpitazioni, ma espone i pazienti a un aumentato rischio di ictus. Quando i farmaci o altri trattamenti non riescono ad alleviare i sintomi, i cardiologi eseguono sempre più l’ablazione transcatetere che utilizza piccole ustioni o congelamento per interrompere i segnali elettrici all’interno del cuore responsabili dei battiti caotici.
Ora, i ricercatori guidati da Peter Kowey, MD di Main Line Health, uno dei massimi esperti della nazione nel trattamento dell’aritmia, hanno fornito la prova più potente fino ad oggi che la procedura è sicura ed efficace.
Il Dottor Kowey è l’autore senior di un nuovo studio pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology che mostra che la procedura ha successo nella maggior parte dei pazienti, con pochi effetti collaterali. I ricercatori della Mayo Clinic, della Cleveland Clinic, della Yale University, della Johns Hopkins e di altre importanti istituzioni hanno condotto lo studio. In qualità di collaboratore senior, Kowey è stato responsabile di gran parte del processo che ha prodotto il documento.
“Sentivo fortemente che si trattava di un’opzione terapeutica superiore”, ha affermato il Dott. Kowey, Presidente William Wikoff Smith della ricerca cardiovascolare presso il Lankenau Institute for Medical Research, parte di Main Line Health. “Ma non puoi fare affidamento esclusivamente sull’esperienza personale. Hai bisogno di ricerca. E i dati di vari studi clinici non coprivano la maggior parte dei pazienti. Avevamo bisogno di creare un database completo per permetterci di analizzare completamente l’efficacia e la sicurezza di questa procedura“.
Per colmare la lacuna di informazioni, l’American College of Cardiology ha sviluppato il National Cardiovascular Data Registry of Atrial Fibrillation Ablation Procedures, la più grande raccolta di dati sull’ablazione al mondo che comprendeva i dati inviati dagli Ospedali di 76.000 pazienti dal 2016 al 2020. Il Dott. Kowey, capo del sistema per i servizi cardiovascolari presso Main Line Health dal 1999 al 2016, è stato Presidente del Comitato Direttivo del registro inaugurale e successivamente del Comitato combinato di elettrofisiologia.
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Il successo del trattamento è stato raggiunto nel 92,4% dei pazienti, secondo i risultati dei primi cinque anni documentati dal registro. Solo il 2,5% dei pazienti ha avuto complicanze di diverso tipo, ma meno dell’1% ha avuto complicanze maggiori tra cui rallentamento della frequenza cardiaca e insufficienza cardiaca.
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Spiegano gli autori:
“Tra gennaio 2016 e dicembre 2020 sono stati inclusi nel registro 76.219 pazienti (età media 65,5 ± 10,3 anni, 65,2% maschi, 55,8% FA parossistica, punteggio medio CHA 2 DS 2 -VASc 2,7 ± 1,6) trattati da 708 medici in 162 Ospedali. L’isolamento riuscito di tutte le vene polmonari è stato ottenuto nel 92,4% dei pazienti. La prevalenza di qualsiasi complicanza durante il ricovero procedurale è stata del 2,50% e delle complicanze maggiori dello 0,9%, inclusa bradicardia significativa nello 0,47%, insufficienza cardiaca nello 0,47% e versamento pericardico che ha richiesto un intervento nello 0,44%. Il ricovero > 1 giorno si è verificato nell’11,8% dei pazienti e il decesso in ospedale è stato raro (n = 41 [0,05%])“.
La fibrillazione atriale è la forma più comune di aritmia e colpisce 34 milioni di persone in tutto il mondo, di cui oltre 5 milioni negli Stati Uniti. Oltre all’ictus, è stata anche associata a demenza, insufficienza cardiaca e riduzione della qualità della vita.
Conclusioni
L’NCDR AFib Ablation Registry è il più grande studio multicentrico prospettico di coorte su pazienti sottoposti ad ablazione transcatetere in tutto il mondo. I risultati nei primi 5 anni hanno mostrato che nella maggior parte dei pazienti si ottiene un isolamento riuscito della vena polmonare, con un basso tasso di complicanze. Studi futuri del registro valuteranno le tendenze della pratica, valuteranno i modelli di trattamento associati a diversi esiti dei pazienti e sosterranno lo sviluppo di linee guida basate sull’evidenza.
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