Ictus-Immagine Credit Public Domain-
Un ampio studio clinico internazionale rileva che i pazienti con ictus di grandi dimensioni hanno avuto un recupero notevolmente migliore dopo la trombectomia endovascolare più la gestione medica, rispetto ai pazienti che ricevevano solo la gestione medica standard.
La trombectomia endovascolare è il recupero meccanico di un coagulo che blocca il flusso sanguigno in un’arteria.
Lo studio è stato pubblicato il 10 febbraio sul New England Journal of Medicine in concomitanza con la sua presentazione all’International Stroke Conference di Dallas.
Lo studio SELECT2, che ha coinvolto 31 centri medici in Nord America, Europa, Australia e Nuova Zelanda, è stato interrotto in anticipo grazie ai risultati positivi osservati nei pazienti sottoposti a trombectomia rispetto ai soli farmaci.
Il ricercatore e autore principale dello studio, Amrou Sarraj, MD, ha dichiarato: “Abbiamo continuato a sfidare la pratica attuale in cui ai pazienti con ictus di grandi dimensioni sarebbe preclusa la trombectomia“. Il Dr. Sarraj è Direttore del Centro per l’ictus George M. Humphrey II, Cattedra di Neurologia presso gli Ospedali Universitari e Professore di Neurologia presso la Case Western Reserve University School of Medicine.
Mentre la trombectomia si è dimostrata efficace nei piccoli ictus, i pazienti con grandi ictus sono stati considerati a rischio troppo elevato per la procedura. La dimensione di un ictus è determinata dalla gamma di tessuto cerebrale danneggiato visto attraverso scansioni TC o MRI.
“Questi pazienti sono lasciati a ricevere solo cure mediche e un numero significativo di loro finisce con esiti molto scarsi; essere costretti su una sedia a rotelle, costretti a letto o morti”, ha affermato il Dott. Sarraj. “Questa è un’enorme opportunità di miglioramento a un livello molto ampio, soprattutto perché questi pazienti rappresentano dal 20 al 25 percento di tutte le occlusioni dei grandi vasi“.
Lo studio aveva un target di 560 pazienti con occlusione dell’arteria di grandi dimensioni che causava un grande ictus alla TC o all’imaging avanzato, ma il comitato di monitoraggio dei dati e della sicurezza ha interrotto lo studio dopo l’arruolamento di 352 pazienti grazie ai risultati superiori osservati con la trombectomia.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: 178 hanno ricevuto trombectomia e 174 hanno ricevuto una gestione medica. I pazienti che sono stati visitati prima di 4,5 ore dall’inizio dell’ictus hanno ricevuto farmaci anti-coagulo TPA o TNKase se idonei.
“Abbiamo scoperto che quasi il 20 percento dei pazienti che hanno ricevuto una trombectomia ha avuto indipendenza funzionale, tornando alla propria famiglia, alla società come quasi normale o senza bisogno di supporto, rispetto al solo 7 percento dei pazienti che hanno ricevuto solo cure mediche. Abbiamo anche scoperto che quasi il 40 percento dei pazienti trattati con trombectomia finisce per deambulare autonomamente“, ha affermato il Dott. Sarraj, “Questo è un enorme miglioramento in questi pazienti con ictus di grandi dimensioni a cui non viene offerto ad oggi, il trattamento che abbiamo sperimentato con successo”.
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Il Dottor Sarraj si aspetta che i risultati cambino le linee guida terapeutiche nel prossimo futuro. “Questo darà a un gran numero di pazienti l’opportunità di una possibilità di miglioramento”, ha detto.
“Condurre una sperimentazione a questo livello non è un compito facile”, ha aggiunto il Dottor Sarraj. “Innanzitutto, ringrazio i nostri pazienti e le loro famiglie per il loro nobile contributo alla sperimentazione, i miei co-investigatori in tutto il mondo, il mio team di ricerca che è stato il cuore e l’anima della sperimentazione e gli Ospedali universitari che hanno ospitato la sperimentazione come centro di coordinamento globale negli ultimi due anni, da quando sono arrivato qui”.
