Levotiroxina/tiroide-Immagine Credit Publixc Domain-
L’intensità del trattamento con ormoni tiroidei come Levotiroxina, è legata ad un aumentato rischio di mortalità cardiovascolare secondo una nuova ricerca.
L’ormone tiroideo sintetico, la Levotiroxina, è entrato nell’elenco degli Stati Uniti dei primi tre farmaci prescritti nel paese nell’ultimo decennio. Allo stesso tempo, nonostante tutti gli sforzi per ridurne la prevalenza, le malattie cardiache rimangono la principale causa di morte negli americani, colpendo quasi la metà della popolazione di età pari o superiore a 20 anni.
Tuttavia, gli studi che valutano l’associazione tra l’intensità del trattamento con ormone tiroideo e la morte correlata a malattie cardiache sono scarsi, secondo Maria Papaleontiou, MD, endocrinologa dell’Università del Michigan e membro dell’UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
In uno studio pubblicato su JAMA Network Open, Papaleontiou ha cercato di valutare la relazione tra l’intensità del trattamento con ormone tiroideo e la mortalità cardiovascolare in uno studio di coorte retrospettivo su oltre 705.000 veterani statunitensi che hanno ricevuto la terapia con ormone tiroideo tra il 2004 e il 2017.
Il lavoro del team di Papaleontiou segue l’osservazione che fino alla metà dei pazienti che ricevono la terapia con ormone tiroideo che hanno ipertiroidismo esogeno o ipotiroidismo, sta ricevendo livelli di tireotropina inappropriatamente al di sotto o al di sopra del range normale, rispettivamente.
La quantità di tireotropina al di fuori del range normale potrebbe essere associata ad un aumentato rischio di morte cardiovascolare?
«Abbiamo scoperto che, dopo aggiustamento per età, sesso, razza/etnia e fattori di rischio cardiovascolare tradizionali come ipertensione, fumo e precedenti malattie cardiache, questo sottogruppo di pazienti presentava un rischio maggiore di mortalità cardiovascolare rispetto a quelli con eutiroidismo o normale funzione tiroidea”, ha detto Papaleontiou.
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I risultati suggeriscono che l’intensità del trattamento con ormone tiroideo potrebbe essere un fattore di rischio modificabile per la mortalità cardiovascolare. I livelli di tireotropina inferiori a 0,1 mIU/L e superiori a 20 mIU/L sono particolarmente preoccupanti per questo risultato.
In particolare, i risultati dello studio hanno rilevato che le persone nelle categorie di età più avanzata sono una popolazione vulnerabile per questi esiti avversi per la salute e dovrebbero essere sottoposti ad interventi mirati ad evitare il trattamento eccessivo o insufficiente con l’ormone tiroideo.
I pazienti con una storia di cancro alla tiroide sono stati esclusi dallo studio perché in questi pazienti sono spesso trattati con livelli più bassi di tireotropina per ridurre il rischio di recidiva del cancro. Inoltre, i pazienti a cui era stato prescritto litio o amiodarone sono stati esclusi a causa dell’associazione dei farmaci con risultati anormali della funzionalità tiroidea.
“Questi risultati sottolineano l’importanza di un monitoraggio regolare della funzione tiroidea e la correzione sia del trattamento eccessivo che del trattamento insufficiente con ormoni tiroidei per ridurre i danni al paziente”, ha affermato. Papaleontiou.
Fonte: Sistema sanitario dell’Università del Michigan
