Artrosi-Immagine Credit Public Domain-
L’artrosi è una malattia degenerativa delle articolazioni che provoca la rottura della cartilagine delle articolazioni, causando dolore, rigidità e difficoltà di movimento. È una condizione comune che colpisce spesso le mani, le ginocchia, i fianchi e la colonna vertebrale. I fattori di rischio per lo sviluppo dell’artrosi includono l‘invecchiamento, l’obesità e una storia di lesioni articolari.
Due studi recenti hanno dimostrato che le iniezioni di corticosteroidi, comunemente utilizzate per trattare il dolore associato all’artrosi del ginocchio, possono effettivamente contribuire alla progressione della malattia. Questi risultati sono stati recentemente presentati al meeting annuale della Radiological Society of North America (RSNA).
L’artrosi è una condizione diffusa che colpisce 32,5 milioni di adulti negli Stati Uniti ed è caratterizzata dalla degenerazione e rottura della cartilagine delle articolazioni. L’artrosi del ginocchio, che colpisce circa 800.000 persone ogni anno, è una condizione cronica e progressiva che può causare dolore e difficoltà di movimento. Circa il 10% delle persone con artrosi del ginocchio cerca trattamenti non invasivi e ricorre a iniezioni di corticosteroidi o acido ialuronico per alleviare il dolore.
I ricercatori di entrambi gli studi hanno scelto le coorti dell’Osteoarthritis Initiative, uno studio multicentrico, longitudinale e osservazionale di quasi 5.000 partecipanti con artrosi del ginocchio attualmente al suo 14° anno di follow-up.
Articolazione del ginocchio di un paziente che mostra (A) gravi difetti della cartilagine e (B) articolazione del ginocchio intatta. Credito: RSNA e Upasana Upadhyay Bharadwaj, MD
Nel primo studio, i ricercatori dell’Università della California, a San Francisco, hanno incluso 210 partecipanti all’Osteoarthritis Initiative, 70 dei quali hanno ricevuto iniezioni intraarticolari e un gruppo di controllo di 140 persone che non hanno ricevuto iniezioni durante un periodo di due anni. Dei 70 pazienti che hanno ricevuto iniezioni, 44 sono stati iniettati con corticosteroidi e 26 sono stati iniettati con acido ialuronico. I gruppi di trattamento e di controllo sono stati abbinati per età, sesso, indice di massa corporea, punteggi del dolore e dell’attività fisica e gravità della malattia.
La risonanza magnetica è stata eseguita su tutti i pazienti al momento dell’iniezione e due anni prima e dopo. Le scansioni MRI sono state valutate utilizzando il punteggio di risonanza magnetica dell’intero organo (WORMS), un sistema di classificazione per l’artrosi del ginocchio che si concentra sul menisco, sulle lesioni del midollo osseo, sulla cartilagine, sul versamento articolare e sui legamenti. I ricercatori hanno identificato la progressione dell’osteoartrite confrontando i punteggi di imaging delle scansioni iniziali e delle scansioni di follow-up a due anni.
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“Questo è il primo confronto diretto tra iniezioni di corticosteroidi e acido ialuronico utilizzando la valutazione semi-quantitativa dell’intero organo del ginocchio con la risonanza magnetica”, ha affermato Upasana Upadhyay Bharadwaj, MD, ricercatore presso il Dipartimento di Radiologia dell’Università della California, San Francesco .
L‘analisi statistica ha mostrato che le iniezioni di corticosteroidi al ginocchio erano significativamente associate alla progressione complessiva dell’osteoartrite nel ginocchio, in particolare nel menisco laterale, nella cartilagine laterale e nella cartilagine mediale.
Le iniezioni di acido ialuronico al ginocchio non erano significativamente associate alla progressione dell’osteoartrosi al ginocchio. Rispetto al gruppo di controllo, il gruppo che ha ricevuto iniezioni di acido ialuronico ha mostrato una ridotta progressione dell’osteoartrosi, in particolare nelle lesioni del midollo osseo.
Sia le iniezioni di corticosteroidi che di acido ialuronico sono segnalate per trattare il dolore sintomatico dell’osteoartrosi del ginocchio, tuttavia i nostri risultati mostrano in modo conclusivo che i corticosteroidi sono associati a una progressione significativa dell’osteoartrosi del ginocchio fino a due anni dopo l’iniezione e devono essere somministrati con cautela”, ha detto il Dott. Disse Upadhyay Bharadwaj.
“L’acido ialuronico può invece rallentare la progressione dell’osteoartrosi del ginocchio e alleviare gli effetti a lungo termine offrendo sollievo sintomatico”.
Nel secondo studio, i ricercatori della Chicago Medical School della Rosalind Franklin University of Medicine and Science hanno condotto uno studio caso-controllo confrontando la progressione radiografica dell’osteoartrosi nei pazienti che hanno ricevuto iniezioni di corticosteroidi e acido ialuronico.
Il team di Darbandi ha selezionato una coorte di 150 pazienti con caratteristiche basali simili dal database dell’Osteoarthritis Initiative, inclusi 50 pazienti che hanno ricevuto iniezioni di corticosteroidi, 50 che hanno ricevuto iniezioni di acido ialuronico e 50 che non sono stati iniettati per un periodo di 36 mesi. I gruppi sono stati abbinati per sesso, indice di massa corporea e reperti radiografici.
I pazienti sono stati sottoposti a radiografia del ginocchio al basale e due anni dopo. I ricercatori hanno analizzato l’imaging a raggi X, compreso il restringimento dello spazio articolare, la formazione di speroni ossei e l’ispessimento osseo intorno alla cartilagine del ginocchio.
Rispetto ai pazienti che hanno ricevuto un’iniezione di acido ialuronico o nessun trattamento, i pazienti a cui sono stati iniettati corticosteroidi hanno avuto una progressione dell’osteoartrosi significativamente maggiore, incluso il restringimento dello spazio articolare mediale, un segno distintivo della malattia.
“Anche se i risultati di imaging per tutti i pazienti erano simili al basale, i segni distintivi di imaging dell’osteoartrosi erano peggiori due anni dopo nei pazienti che avevano ricevuto iniezioni di corticosteroidi rispetto ai pazienti che avevano ricevuto iniezioni di acido ialuronico o nessun trattamento”, ha concluso Darbandi.
“I risultati suggeriscono che le iniezioni di acido ialuronico dovrebbero essere ulteriormente esplorate per la gestione dei sintomi dell’osteoartrosi del ginocchio e che le iniezioni di steroidi dovrebbero essere utilizzate con maggiore cautela”.
“Conoscere gli effetti a lungo termine di queste iniezioni aiuterà i pazienti e i medici con osteoartrite a prendere decisioni più informate per la gestione della malattia e del dolore che provoca”, ha aggiunto il Dott. Upadhyay Bharadwaj.
Fonte:Scitechdaily
