(Anemia falciforme-Immagine Credit Public Domain).
Secondo un articolo pubblicato oggi, le persone con anemia falciforme (SCD) a cui è stato recentemente prescritto un corticosteroide, un medicinale usato frequentemente per trattare l’asma o l’infiammazione, hanno una probabilità significativamente maggiore di essere ricoverate in Ospedale per un grave evento di dolore.
Lo studio è stato pubbicato sulla rivista Blood.
La ricerca ha anche scoperto che gli anziani, le donne e le persone che non stavano assumendo il farmaco Idrossiurea per gestire i sintomi di SCD sottostanti avevano maggiori probabilità di essere ricoverati in Ospedale.
L’anemia falciforme è la malattia ereditaria dei globuli rossi più comune negli Stati Uniti, che colpisce circa 100.000 persone. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la SCD colpisce una ogni 365 nascite di neri o afroamericani e una ogni 16.300 nascite ispanoamericane. Gli eventi dolorosi, noti anche come episodi vaso-occlusivi (VOE), sono le complicanze più comuni della SCD e possono provocare dolore intenso e danno d’organo potenzialmente irreversibile.
Oltre ai case report, i ricercatori affermano che questo è il primo studio a valutare sistematicamente l’associazione tra esposizione a corticosteroidi e ricovero per VOE.
“Gli individui che vivono con l’anemia falciforme spesso soffrono di episodi di dolore paralizzante, che possono compromettere notevolmente la loro qualità di vita“, ha affermato l’autore dello studio Ondine Walter, MD, dell’Ospedale universitario di Tolosa in Francia. “Sulla base dei nostri dati, i corticosteroidi sono comunemente prescritti per condizioni non correlate alla loro anemia falciforme sottostante. Gli eventi vaso-occlusivi e il relativo ricovero sembrano seguire la prescrizione di corticosteroidi abbastanza rapidamente. Questa evidenza suggerisce che i corticosteroidi possono contribuire agli eventi e dovrebbero essere evitati tanto quanto possibile in questi pazienti“.
In particolare, il tempo mediano tra la prescrizione di un corticosteroide e il ricovero in Ospedale è stato di soli cinque giorni. Colpisce anche il fatto che a quasi la metà (46%) dei pazienti con anemia falciforme era stato prescritto almeno un corticosteroide sistemico durante il periodo di studio. Il Dottor Walter ha affermato che i risultati sottolineano la necessità di un’istruzione diffusa sia dei medici che dei pazienti sui potenziali rischi dell’uso dei corticosteroidi, soprattutto quando non c’è una chiara indicazione per usarli.
“I corticosteroidi sono per lo più facili da evitare e, nelle circostanze in cui sono necessari, è importante somministrarli in collaborazione con un esperto di anemia falciforme e prendere tutte le misure precauzionali appropriate per somministrarli in sicurezza”, ha affermato il Dottor Walter.
Lo studio ha utilizzato i dati di un totale di 5.151 pazienti con SCD tratti dal database nazionale francese dell’assicurazione sanitaria tra il 2010 e il 2018. I pazienti dovevano avere almeno un ricovero per essere inclusi nella VOE e l’esposizione ai corticosteroidi è stata identificata utilizzando i registri delle prescrizioni ambulatoriali.
Vedi anche:Anemia falciforme: rivelato meccanismo biologico alla base
Lo studio ha rilevato che coloro che erano stati esposti a un corticosteroide, definito nel mese precedente l’evento, avevano una probabilità significativamente maggiore di essere ricoverati in ospedale per VOE ossia episodi vaso-occlusivi. “Le persone che stavano assumendo anche Idrossiurea sembrano avere meno rischi di ricovero rispetto a quelle che non assumevano il farmaco, il che potrebbe segnalare un potenziale effetto protettivo dell’Idrossiurea sull’insorgenza di VOE”, ha spiegato il Dottor Walter. L’idrossiurea viene spesso prescritta per ridurre il numero di eventi dolorosi causati dall’anemia falciforme e la necessità di trasfusioni di sangue. Il rischio di ricovero era anche più basso negli uomini rispetto alle donne e nei bambini rispetto agli adulti.
“Alcuni fattori come l’uso di Idrossiurea, il sesso maschile e l’età più giovane erano associati a un minor rischio di ospedalizzazione per VOE dopo l’esposizione a corticosteroidi nel nostro studio. Tuttavia, sulla base di questi risultati, dobbiamo ancora pensarci due volte prima di usare corticosteroidi nel trattamento dei pazienti con anemia falciforme”, ha detto il Dottor Walter.
Questo studio è limitato in quanto può mostrare solo un’associazione tra corticosteroidi e ricoveri correlati a VOE e non provare il nesso di causalità. Poiché l’esposizione ai corticosteroidi si basava sui dati di erogazione, non è inoltre possibile confermare che i pazienti abbiano assunto il medicinale, ma solo che la prescrizione è stata compilata.
Con la ricerca futura, i ricercatori mirano a capire come i corticosteroidi possono provocare episodi vaso-occlusivi (VOE). Gli studi hanno dimostrato che la sospensione dei corticosteroidi, in particolare, è stata associata a dolore di rimbalzo. Le linee guida per la pratica clinica di ASH sulla SCD raccomandano di non usare corticosteroidi per la gestione del dolore acuto nei pazienti con anemia falciforme. Questo studio aggiunge dati importanti sull’associazione dell’uso di corticosteroidi con la successiva VOE a un numero crescente di prove che suggeriscono che i corticosteroidi dovrebbero essere usati solo quando necessario e sotto la guida di un esperto di SCD.
Fonte: Blood
