(Cancro del polmone-Immagine Credit Public Domain).
Un farmaco comune usato per trattare il reflusso potrebbe ridurre l’efficacia dei farmaci immunoterapici per il cancro del polmone, secondo una nuova ricerca della Flinders University. Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono comunemente usati in concomitanza al trattamento del cancro e inducono cambiamenti nel microbiota intestinale. È sempre più evidente che la disbiosi intestinale può ridurre l’efficacia degli inibitori del checkpoint immunitario (ICI). Tuttavia, si sa poco degli effetti dei PPI sugli esiti con gli ICI, in particolare in combinazione con gli approcci ICI.
Pubblicato nel British Journal of Cancer di Nature, lo studio ha indagato l’impatto degli inibitori della pompa protonica (PPI) sui pazienti sottoposti a trattamento per il cancro del polmone non a piccole cellule, il tipo più comune di cancro del polmone, che rappresenta l’85% dei casi.
I pazienti hanno ricevuto la chemioterapia o sono stati trattati con una combinazione di chemioterapia e Atezolizumab, un farmaco inibitore del checkpoint immunitario, progettato per stimolare il sistema immunitario a uccidere le cellule tumorali.
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I ricercatori hanno scoperto che l’uso degli inibitoori della pompa protonica PPI era associato a una sopravvivenza peggiore nei pazienti con cancro avanzato trattati con atezolizumab più chemioterapia, ma non in quelli che avevano ricevuto la sola chemioterapia, con lo studio che mostrava che l’uso di PPI era collegato a una significativa diminuzione del beneficio del trattamento di terapia immunitaria. .
L’autore principale, il Dr. Ash Hopkins del Flinders Health and Medical Research Institute, afferma che è importante che gli impatti dei farmaci PPI siano ben compresi.
“I problemi di stomaco e il reflusso sono comuni nei malati di cancro, quindi l’uso di antiacidi e PPI è comune. Circa il 30 percento dei malati di cancro li usa, e di solito per lunghi periodi di tempo“, afferma il Dott. Hopkins, un ricercatore NHMRC Fellow e leader del Clinical Cancer Epidemiology Lab presso la Flinders University.
“La preoccupazione è che il farmaco sia spesso abusato o utilizzato in modo inappropriato, poiché si ritiene che causi pochi danni, tuttavia la nostra ricerca potrebbe indicare la necessità di cambiare questo approccio“.
Gli IPP trattano una serie di problemi allo stomaco riducendo la produzione di acido nella parete dello stomaco, con tipi e marche tra cui Esomeprazolo (Nexium, Dexilant), Lansoprazolo (Zoton, Zopral), Omeprazolo (Losec, Maxor), Pantoprazolo (Somac, Ozpan) e Rabeprazolo (Parbezol, Pariet).
Recenti studi hanno dimostrato che il farmaco può causare significativi cambiamenti del microbiota intestinale, che potrebbero avere un impatto sull’immunoterapia del cancro.
“I farmaci inibitori del checkpoint immunitario (ICI) aiutano il sistema immunitario attivando le cellule T, consentendo loro di uccidere o controllare i tumori cancerosi, ma anche il microbiota intestinale svolge un ruolo importante nella regolazione del nostro corpo e della sua funzione immunitaria“, afferma il Dott. Hopkins.
“Quando questo microbiota intestinale viene colpito, può fermare la capacità degli ICI di attivare il sistema immunitario, il che significa che i farmaci semplicemente non funzioneranno altrettanto bene per combattere il cancro“.
Sebbene siano necessari ulteriori studi, i ricercatori affermano che potrebbe essere il momento per gli oncologi di riconsiderare l’uso indiscriminato di PPI per i loro pazienti.
“Con l’aumento delle prove che questo impatto è visto su diversi tipi di cancro, così come il crescente uso di PPI in tutto il mondo, c’è un urgente bisogno di determinare in modo conclusivo come i farmaci PPI stanno influenzando il trattamento del cancro, ma i segni ci sono certamente”, afferma il Dott. Hopkins.
