(Collasso della testa del femore-Immagine Credit Public Doimain).
Daniel Wiznia, MD, chirurgo ortopedico della Yale School of Medicine, sta praticando una tecnica chirurgica che impedisce il collasso della testa del femore e riduce del 10% la necessità di protesi d’anca. Le proprietà rigenerative delle cellule staminali del paziente sono responsabili della ricrescita ossea, del ripristino del flusso sanguigno e della possibilità di evitare ulteriori interventi chirurgici.
L’osteonecrosi, nota anche come necrosi avascolare, si verifica in più di 20.000 americani ogni anno. Con il progredire della condizione, le cellule ossee note come osteoblasti diventano incapaci di ripararsi e sostenere l’integrità dell’osso e alla fine muoiono. Il deterioramento osseo porta ad una diminuzione del flusso sanguigno nell’area, indebolendo ulteriormente l’intera struttura scheletrica della parte superiore della gamba. Se non indirizzata, la porzione sferica dell’articolazione dell’anca crollerà su se stessa e collasserà, richiedendo una sostituzione totale dell’anca.
Il fatto che i pazienti ricevano spesso questa diagnosi tra i 30 e i 40 anni rappresenta una sfida particolare. Mentre la durata della vita delle protesi dell’anca è aumentata drasticamente negli ultimi anni, un paziente che subisce un’artroplastica totale dell’anca, o una sostituzione totale dell’anca, a quell’età quasi certamente richiederà una revisione più avanti nella vita. Questa ripetizione dello stesso intervento chirurgico in età avanzata comporta una serie completamente nuova di rischi e potenziali complicazioni, che lo rendono molto più difficile da gestire lungo la strada.
L’obiettivo nei pazienti con questa condizione diventa quindi molto chiaro: impedire il collasso della testa del femore.
Wiznia, assistente Professore di ortopedia e riabilitazione e di ingegneria meccanica e scienza dei materiali, attinge da entrambe queste aree di competenza per utilizzare la tecnologia di imaging 3D come parte di un’innovativa procedura di conservazione delle articolazioni. Negli ultimi anni, ha lavorato a stretto contatto con la Yale School of Engineering & Applied Sciences e l’Integrated 3D Surgical Team presso la Yale School of Medicine per adattare questo trattamento a ciascun paziente. L’imaging ha dimostrato di essere fondamentale per il successo di questa tecnica chirurgica.
“Una delle sfide della chirurgia ortopedica nel corpo umano è che i chirurghi operano in uno spazio tridimensionale e spesso dipendono da immagini bidimensionali come i raggi X”, afferma Wiznia. “Attraverso la modellazione al computer, siamo in grado di personalizzare quelle immagini e creare modelli specifici per ciascun paziente, il che, a sua volta, migliora i risultati e i tassi di successo postoperatori complessivi”.
Wiznia preleva chirurgicamente il midollo osseo dal bacino del paziente. Utilizzando una centrifuga all’interno della sala operatoria, è in grado di isolare e concentrare le cellule staminali dell’individuo. Il materiale contenente le cellule staminali viene quindi iniettato nell’area dell’osso che è morto.
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La ricerca ha dimostrato che le cellule staminali possiedono le caratteristiche e le qualità necessarie affinché il corpo possa ricrescere, riparare e rigenerare i tessuti e le ossa danneggiati e, secondo Wiznia, questo trattamento riduce drasticamente il rischio di collasso della testa del femore. Subito dopo la procedura, molti pazienti con necrosi avascolare sperimentano un ringiovanimento dell’afflusso di sangue nell’area e l’osso viene ripopolato con nuove cellule. Ciò può inoltre alleviare la necessità a breve termine di una sostituzione dell’anca.
La sfida principale in questa popolazione di pazienti è identificare, diagnosticare ed eseguire un intervento chirurgico in tempo prima del collasso. “Poiché la lesione vascolare è di solito un evento indolore”, afferma Wiznia, “i pazienti generalmente non sono consapevoli del momento specifico in cui si è verificata la lesione, motivo per cui i casi vengono raramente scoperti in tempo”.
I pazienti possono essere incoraggiati a sapere che coloro che hanno la necrosi avascolare dell’anca generalmente la presentano su entrambi i lati e possono svilupparsi sui due lati a velocità diverse. Quindi, anche se viene rilevata troppo tardi da un lato, c’è ancora la possibilità di preservare l’altro.
“Di solito siamo in grado di catturare quel secondo lato asintomatico in quelle situazioni e condurre la decompressione del nucleo con il trattamento con cellule staminali prima che collassi“, afferma Wiznia. “Questa nuova terapia con cellule staminali ha dimostrato un miglioramento del dolore e della funzione e le cellule staminali riducono il rischio di collasso della testa del femore. Ciò si traduce in ultima analisi in un minor numero di giovani pazienti che necessitano di protesi d’anca insieme a successivi interventi chirurgici”.
Fonte: Università di Yale
