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Per decenni, le persone con diagnosi di ipercolesterolemia familiare sono state incaricate di ridurre al minimo il consumo di grassi saturi per abbassare il colesterolo e ridurre i rischi di malattie cardiache.
Ma un nuovo studio pubblicato sulla prestigiosa rivista BMJ Evidence-Based Medicine non ha trovato prove a sostegno di tali affermazioni.
Nel 1939, Muller fornì la prima documentazione sulle malattie cardiache premature nelle persone con diagnosi di FH, in combinazione con la guida dietetica. Ha raccomandato ai pazienti con FH di seguire una dieta “povera di colesterolo”, senza “tuorlo d’uovo, burro, panna, latte grasso o grassi di origine animale”. Tuttavia, in una nota di cautela, Muller ha affermato che non vi era alcuna base empirica “per formulare un’opinione in merito agli effetti della dieta”. Cinquant’anni dopo, Connor ha elogiato Muller per aver raccomandato “colesterolo alimentare e grasso animale come restrizioni necessarie nei pazienti con ipercolesterolemia“. La lode di Connors alle raccomandazioni dietetiche di Muller per l’ipercolesterolemia, tuttavia, non ha affrontato le sue preoccupazioni sul fatto che i presunti benefici della dieta non fossero stati confermati in uno studio randomizzato controllato (RCT). In effetti, quando Connors ha elogiato le linee guida di Muller per FH non c’era stato un singolo RCT che riferiva i benefici di un evento coronarico dalla dieta che era diventato lo standard di cura per gli individui FH.
L’orientamento dietetico per gli individui con FH non è cambiato nei tre decenni da quando Connors ha elogiato il valore di una dieta a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo. Esempi di raccomandazioni contemporanee per FH includono DeBeasi che ha esortato gli individui FH a consumare “tagli magri di carne” e di “rimuovere la pelle dal pollame, selezionare formaggio e latte a ridotto contenuto di grassi ed evitare oli di cocco e palma, burro, panna acida, strutto e ghi ‘. Le raccomandazioni dietetiche nelle linee guida del colesterolo AHA del 2018 hanno affermato che le persone con FH dovrebbero seguire una dieta “salutare per il cuore” che riduce le LDL, che limita le fonti animali e vegetali di grassi saturi, enfatizzando il consumo di prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi e pollame a basso contenuto di grassi (senza la pelle) ... e oli vegetali non tropicali“.
L’ipercolesterolemia familiare è una malattia genetica che provoca livelli di colesterolo 2-4 volte superiori a quelli della persona media. Anche Organizzazioni, tra cui l’American Heart Association, hanno suggerito di evitare di mangiare cibo proveniente da fonti animali, come carne, uova e formaggio e di evitare l’olio di cocco. Ma un team internazionale di esperti in malattie cardiache e dieta, tra cui cinque cardiologi, ha rivisto le linee guida dietetiche per le persone con ipercolesterolemia familiare. Gli esperti riferiscono che non sono riusciti a trovare alcuna giustificazione per raccomandare una dieta a basso contenuto di grassi saturi. Gli autori hanno suggerito “ Vi è la necessità di sperimentazioni a lungo termine con un progetto di gruppo parallelo per valutare i potenziali benefici e danni di una dieta per abbassare il colesterolo”. Gli autori hanno suggerito “ Vi è la necessità di sperimentazioni a lungo termine con un progetto di gruppo parallelo per valutare i potenziali benefici e danni di una dieta per abbassare il colesterolo”.
“Negli ultimi 80 anni, alle persone con ipercolesterolemia familiare è stato detto di abbassare il colesterolo con una dieta a basso contenuto di grassi saturi”, ha affermato l’autore principale David Diamond, Professore e ricercatore di malattie cardiache all’Università della Florida del sud. “Il nostro studio ha dimostrato che una dieta più “salutare per il cuore” è povera di zuccheri, non di grassi saturi”.
Diamond e i suoi coautori affermano che seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati è più efficace per le persone ad aumentato rischio di malattie cardiache, come quelle in sovrappeso, ipertese e diabetiche. Le loro scoperte sono coerenti con un altro articolo recentemente pubblicato sul Journal of American College of Cardiology che ha fornito forti prove che il cibo che aumenta la glicemia, come pane, patate e dolci, dovrebbe essere minimizzato, piuttosto che oli e cibo da fonte animale.
“La nostra valutazione della letteratura è coerente con le conclusioni di Gjuladin-Hellon et al, nella loro revisione sistematica e meta-analisi sul rischio di LCD e CHD: “Grandi RCT della durata di almeno 6 mesi con restrizione di carboidrati sembrano superiori nel miglioramento dei marker lipidici rispetto agli LFD. … Le linee guida dietetiche dovrebbero considerare la limitazione dei carboidrati come una strategia dietetica alternativa per la prevenzione / gestione della dislipidemia per le popolazioni con rischio cardiometabolico. Pertanto, la base dell’evidenza è sufficientemente forte da fornire la logica per condurre studi clinici per determinare se una dieta a basso contenuto di carboidrati si dimostra efficace nel ridurre l’incidenza di eventi coronarici in soggetti FH con fenotipo insulino-resistente o aumento del rischio trombotico”.
Fonte: BMJ Evidence-Based Medicine
