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Esistono prove convincenti che il consumo giornaliero di mandorle intere riduce le concentrazioni di colesterolo LDL nel sangue, ma gli effetti su altri fattori di rischio cardiometabolici come la funzione endoteliale e il grasso del fegato devono ancora essere determinati.
Le malattie cardiovascolari (CVD) continuano ad essere la principale causa di mortalità globale. Lo sviluppo delle CVD è preceduto da disturbi cumulativi emodinamici e metabolici correlati che si sviluppano nel corso della vita e si manifestano anche nella progressione fisiopatologica del diabete di tipo 2. Le linee guida dietetiche sono state in parte formulate per mitigare la progressione dei fenotipi di rischio cardiometabolico, come aumento della pressione sanguigna, dislipidemia e adiposità centrale, incoraggiando un modello alimentare sano, limitando l’assunzione di zuccheri aggiunti, SFA e sodio e scegliendo un nutrimento denso alimenti in tutti i gruppi alimentari . La maggior parte delle persone negli Stati Uniti e nel Regno Unito consuma ≥2 spuntini / giorno che contribueisconoi in media al 20-25% dell’apporto energetico. I dati ricavati dagli intervistati del National Diet and Nutrition Survey 2008-2012 del Regno Unito hanno rivelato che il profilo medio dei nutrienti per merendine aveva il 14% di energia come grassi saturi e il 23% di energia come zuccheri (prevalentemente zuccheri aggiunti) ( 6 ), superando i valori dietetici di riferimento per i limiti superiori della loro assunzione. Pertanto, gli snack presentano un obiettivo facilmente modificabile per migliorare la qualità generale della dieta.
Il consumo di noci intere, ad esempio le mandorle, che vengono consumate principalmente come snack, è incoraggiato come parte dei modelli alimentari raccomandati perché sono ricche di proteine, fibre alimentari, acidi grassi insaturi e micronutrienti (vitamina E, riboflavina, niacina e magnesio ) e potrebbe sostituire altri snack ricchi di SFA, amido raffinato, zuccheri aggiunti e basso contenuto di fibre. L’inclusione delle mandorle nella dieta è associata a un ridotto rischio di CVD e T2D e l’assunzione più elevata può ridurre il colesterolo LDL plasmatico e le concentrazioni di glucosio nel sangue a digiuno senza portare ad alcun aumento del peso corporeo. La buccia dele mandorla è una fonte di bioattivi non nutrienti, ad esempio composti (poli) fenolici, che possono svolgere un ruolo nel meccanismo di prevenzione della CVD. Le mandorle contengono anche quantità significative di l- arginina, il precursore biologico del potente vasodilatatore, ossido nitrico e sono una fonte naturale di fitosteroli, che possono contribuire alle proprietà di riduzione del colesterolo LDL delle mandorle. Tuttavia, l’impatto del consumo regolare di mandorle intere sulla funzione endoteliale, un fattore chiave nell’inizio, nella progressione e nella manifestazione della malattia dell’aterosclerosi, non è ancora noto. La funzione endoteliale è influenzata negativamente dall’infiammazione cronica di basso grado e dall’aumento dello stress ossidativo, che sono caratteristiche patologiche associate all’obesità, al fegato grasso e alla resistenza all’insulina. Lo spostamento di SFA e carboidrati raffinati rispetto a prodotti tipici di snack consumati nei paesi industrializzati con grassi insaturi, proteine e fibre delle mandorle intere, potrebbe potenzialmente ridurre il grasso del fegato, che può successivamente influire sul rischio cardiometabolico.
Questo studio di intervento dietetico (Almeria prova mirata all’intervento dietetico con spuntini o ATTIS) è stato progettato per confrontare gli effetti della sostituzione degli spuntini quotidiani abituali con mandorle intere o per controllare gli spuntini con un profilo nutrizionale corrispondente al consumo medio di macronutrienti nel Regno Unito dagli spuntini (frutta esclusa), sulla funzione endoteliale e sul grasso del fegato (esiti primari). Gli esiti secondari includevano glucosio nel sangue, insulina, profilo lipidico, adipokine, marker di fegato grasso, composizione corporea, pressione sanguigna, variabilità della frequenza cardiaca, grasso muscolare pancreatico e scheletrico, SCFA fecali, profili di acidi grassi plasmatici e profili metabolomici. È stato ipotizzato che la sostituzione di mandorle intere con spuntini tipicamente consumati aumenterebbe la vasodilatazione endotelio-dipendente e ridurrebbe il grasso epatico.
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Lo studio mira a studiare se la sostituzione isoenergetica di mandorle intere per spuntini di controllo con il profilo macronutriente delle assunzioni medie di snack, abbia avuto alcun impatto sui marker di salute cardiometabolica negli adulti di età compresa tra 30 e 70 anni per un rischio superiore alla media di malattie cardiovascolari (CVD).
Lo studio è stato uno studio randomizzato controllato a braccio parallelo di 6 settimane. Dopo un periodo di rodaggio di 2 settimane con consumo di snack di controllo (mini-muffin), i partecipanti hanno consumato mandorle tostate intere ( n = 51) o snack di controllo ( n = 56), che forniscono il 20% del fabbisogno energetico giornaliero stimato. La funzione endoteliale (dilatazione flusso-mediata), il grasso del fegato (risonanza magnetica / spettroscopia di risonanza magnetica) e gli esiti secondari come marcatori del rischio di malattia cardiometabolica sono stati valutati al basale e all’end point.
Le mandorle, rispetto al controllo, hanno aumentato la vasodilatazione endotelio-dipendente (differenza media 4,1% -unità di misura; IC 95%: 2,2, 5,9), ma non vi sono state differenze nel grasso epatico tra i gruppi. Le concentrazioni plasmatiche di colesterolo LDL sono diminuite nel gruppo delle mandorle rispetto al controllo (differenza media −0,25 mmol / L; IC al 95%: −0,45, −0,04), ma non vi sono state differenze di gruppo per i trigliceridi, colesterolo HDL, glucosio, insulina, insulino-resistenza , leptina, adiponectina, resistina, enzimi di funzionalità epatica, fetuin-A, composizione corporea, grasso pancreatico, lipidi intramiocellulari, SCFA fecali, pressione sanguigna o variabilità della frequenza cardiaca nelle 24 ore. Tuttavia, il parametro di variabilità della frequenza cardiaca a fase lunga, potenza a bassissima frequenza, è stato aumentato durante la notte dopo il trattamento con mandorle rispetto al controllo (differenza media 337 ms 2 ; IC al 95%: 12, 661), indicando una maggiore regolazione parasimpatica.
Le mandorle intere consumate come snack migliorano notevolmente la funzione endoteliale, oltre a ridurre il colesterolo LDL, negli adulti con rischio di CVD superiore alla media.
