A partire dal 12 marzo 2020, la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è stata confermata in 125048 persone in tutto il mondo, con una mortalità di circa il 3,7%, rispetto a un tasso di mortalità inferiore all’1% per influenza. C’è un urgente bisogno di un trattamento efficace. L’attenzione si è concentrata sullo sviluppo di nuove terapie, inclusi antivirali e vaccini. L’evidenza accumulata suggerisce che un sottogruppo di pazienti con COVID-19 grave potrebbe avere una sindrome da tempesta di citochine. I ricercatori di tutto il mondo raccomandano l’identificazione e il trattamento dell’iperinfiammazione utilizzando terapie esistenti e approvate con profili di sicurezza comprovati per rispondere all’immediata necessità di ridurre la mortalità in aumento.
L’attuale gestione di COVID-19 è di supporto e l’insufficienza respiratoria da sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è la principale causa di mortalità. La linfoistiocitosi emofagocitica secondaria (sHLH) è una sindrome iperinfiammatoria poco riconosciuta caratterizzata da ipercitocinemia fulminante e fatale con insufficienza multiorgano. Negli adulti, la sHLH è generalmente innescata da infezioni virali e si verifica nel 3,7–4 · 3% dei casi di sepsi.
Le caratteristiche cardini di sHLH includono: febbre incessante, citopenie e iperferritinemia; il coinvolgimento polmonare (incluso ARDS) si verifica in circa il 50% dei pazienti.
Vedi anche: Malattie cardiovascolari e COVID 19
Un profilo di citochine simile a sHLH è associato alla gravità della malattia COVID-19, caratterizzata da un aumento dell’interleuchina (IL) -2, IL-7, fattore stimolante le colonie granulocitarie, la proteina inducibile interferone-γ 10, la proteina 1 chemoattractant dei monociti, la proteina infiammatoria dei macrofagi 1 -α e fattore di necrosi tumorale-α. I predittori di fatalità da un recente studio retrospettivo e multicentrico su 150 casi confermati di COVID-19 a Wuhan, in Cina, includevano ferritina elevata (media 1297 · 6 ng / ml nei non sopravvissuti vs 614 · 0 ng / ml nei sopravvissuti; p <0 · 001) e IL-6 (p <0 · 0001), suggerendo che la mortalità potrebbe essere dovuta all’iperinfiammazione virale.