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Mite, moderata, grave, questi sono alcuni degli aggettivi utilizzati per descrivere COVID 19 in base ai sintomi mostrati dai pazienti. “Le definizioni cliniche di questi termini possono richiedere anni per essere sviluppate e finalizzate“, afferma Sandro Galea, epidemiologo e decano della School of Public Health della Boston University. Sono stati fatti dei passi importanti. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha aggiornato le linee guida per i medici che trattano COVID-19 all’inizio di questa settimana e ha fornito spiegazioni per classificare la maggior parte dei casi. Secondo il nuovo rapporto, “mentre la maggior parte delle persone con COVID-19 sviluppa una malattia lieve o non complicata, circa il 14% sviluppa una malattia grave che richiede ricovero ospedaliero e supporto dell’ossigeno e il 5% richiede l’ammissione a un’unità di terapia intensiva per cercare di prevenire le complicanze più gravi tra cui shock settico – un calo significativo della pressione sanguigna che può portare a ictus, insufficienza cardiaca o respiratoria, insufficienza di altri organi o morte”.
Theresa Madaline, epidemiologa dell’Ospedale presso il sistema sanitario Montefiore di New York City, osserva che in alcuni pazienti i sintomi possono progredire in gravi in un tempo che varia da poche ore ad alcuni giorni. Ma in questo momento, i termini comuni che saranno utilizzati per definire COVID 19, sono “lieve”, “moderata” e “grave”.
Alcuni medici in prima linea spiegano questi termini alla luce della nuova guida dell’OMS.
COVID 19 lieve
Nell’80% dei casi noti, COVID-19 causa una malattia da lieve a moderata, secondo un rapporto di una missione congiunta dell’Organizzazione Mondiale della Sanità-Cina di 25 esperti in malattie infettive tenutasi in Cina alla fine del mese scorso. In una conferenza stampa del 9 marzo, Maria Van Kerkhove, responsabile tecnico del Programma delle emergenze sanitarie dell’OMS, ha dichiarato: “Un’infezione lieve inizia normalmente con la febbre, anche se potrebbero essere necessari un paio di giorni per avere la febbre, con alcuni sintomi respiratori, dolori articolari e tosse secca. Questi sono i sintomi che svilupperà la maggior parte degli individui con COVID 19 lieve”. “Non ti sentirai male tanto da dover correre in Ospedale”, afferma la Dott.ssa Amesh Adalja, studiosa senior presso il Johns Hopkins Center for Health Security. Un caso lieve di COVID-19 in sé e per sé non è pericoloso. Ma in alcuni casi – più comunemente nelle persone anziane e nelle persone con problemi di salute di base, un caso lieve può passare a un caso moderato che potrebbe richiedere alcune cure di supporto come i liquidi per la disidratazione, in genere in un pronto soccorso o in un centro di cure urgenti, in particolare se gli Ospedali sono sopraffatti dai casi più acuti.
COVID 19 moderata
“I sintomi dell’essere moderatamente malati di COVID-19 includono tosse, febbre sopra i 38°, brividi, mancanza di respiro e la sensazione di non potersi alzare dal letto”, dice Adalja. “La mancanza di respiro si avverte dopo aver salito una rampa di scale o quando non c’è attività, ad esempio quando sei semplicemente seduto su una sedia?”, afferma la Dott.ssa Theresa Madaline, epidemiologa ospedaliera del sistema sanitario Montefiore di New York City. In entrambi i casi, c’è motivo di preoccupazione se siamo in presenza di COVID-19 confermato o sospetto. “La mancanza di respiro con questo virus è un sintomo da verificare sempre con un operatore sanitario”, afferma il Dott. Kenneth E. Lyn-Kew, pneumologo della sezione di medicina di terapia intensiva e dipartimento di medicina del National Jewish Salute a Denver. “Questo perché la mancanza di respiro può essere causata da bassi livelli di ossigeno nel sangue. Il sangue trasporta ossigeno agli organi e ai tessuti e bassi livelli possono portare alla sofferenza degli organi e persino alla morte”. aggiunge Kenneth. Per i pazienti con sintomi moderati, è improbabile il ricovero in Ospedale a meno che non abbiano difficoltà a respirare o siano disidratati. I segni di disidratazione possono includere aumento della sete, secchezza delle fauci, riduzione della produzione di urina, urine gialle, pelle secca, mal di testa e vertigini.
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COVID 19 grave
Durante la conferenza stampa del 9 marzo, il Dr. Van Kerkhove ha affermato che “mentre la polmonite può spesso risolversi da sola, specialmente nei giovani, negli anziani e in pazienti con condizioni di salute di base, la polmonite può essere pericolosa per la vita o richiedere il ricovero, soprattutto se il loro sistema immunitario è debole “. “La preoccupazione”, dice Galea, “è che nei casi più gravi, senza fornire al paziente ossigeno supplementare o, se necessario, un respiratore per facilitare la respirazione, i suoi organi possono arrestarsi e il paziente può morire“, afferma Galea. Le persone con polmonite possono anche contrarre infezioni batteriche secondarie, che possono essere pericolose per la vita e richiedono un trattamento con antibiotici per via endovenosa. Un problema diverso può verificarsi se la malattia progredisce. Il virus può entrare nelle cellule polmonari e iniziare a replicarsi, uccidendo le cellule. Il sistema immunitario può agire per combattere il virus, creando infiammazione, distruggendo il tessuto polmonare e talvolta provocando una forma più grave di polmonite. Questa risposta del sistema immunitario può compromettere la capacità di ottenere ossigeno nel sangue. Senza abbastanza ossigeno, l’infiammazione può diventare più grave e provocare insufficienza d’organo.
“Tieni presente che lieve, moderata e grave sono i termini ineleganti che abbiamo in questo momento”, afferma la Dott.ssa Shira Doron, epidemiologo dell’Ospedale presso il Tufts Medical Center di Boston.
Fonte: Health news
