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La responsabilità individuale di prevenire la diffusione di COVID-19 è vitale quanto l’azione del Governo

Immagine: Public Domain

Come gli individui risponderanno ai consigli del Governo sulla prevenzione della diffusione di COVID-19 sarà almeno altrettanto importante, se non più importante, dell’azione del Governo, secondo un nuovo commento dei ricercatori dell’Università di Oxford e dell’Imperial College di Londra nel Regno Unito e dell’Università di Utrecht e l’Istituto Nazionale per la Salute Pubblica e l’Ambiente nei Paesi Bassi.

Mentre il Regno Unito entra in“ritardo” nella gestione di una possibile epidemia di COVID-19, un nuovo commento, pubblicato oggi su The Lancet, esamina ciò che sappiamo finora del nuovo virus. I ricercatori, guidati dal Professor Sir Roy Anderson dell’Imperial College e dal Professor Deirdre Hollingsworth del Big Data Institute dell’Università di Oxford, suggeriscono anche cosa si può fare per minimizzare la diffusione di COVID 19 e il suo impatto.

Il Professor Hollingsworth dice: “Prevenire completamente l’infezione e la mortalità non è possibile, quindi si tratta di mitigazione. La nostra conoscenza e comprensione di COVID-19 cambierà nel tempo, così come la risposta. La raccolta e l’analisi dei dati di alta qualità costituiranno una parte essenziale dello sforzo di controllo. Le strategie di comunicazione del governo per tenere informato il pubblico saranno assolutamente vitali “. Lo sviluppo del vaccino è già in corso, ma è probabile che occorra almeno un anno prima che un vaccino possa essere prodotto in serie, anche supponendo che tutti gli studi abbiano successo. Il distanziamento sociale è quindi la misura più importante, la chiave comportamentale di un individuo. Ciò include l’autoisolamento e la quarantena precoci, la ricerca di consigli medici remoti e la non partecipazione a grandi raduni o in luoghi affollati. Il virus sembra colpire in larga misura le persone anziane e quelle con condizioni mediche esistenti, quindi il distanziamento sociale mirato può essere efficace.

Le azioni del Governo saranno importanti, incluso il divieto di grandi eventi come partite di calcio, chiusura dei luoghi di lavoro, scuole e istituzioni in cui è stato identificato COVID-19 e la garanzia che siano ampiamente disponibili buone strutture diagnostiche e consigli a distanza, come le linee telefoniche. Garantire la fornitura di assistenza sanitaria specialistica è anche fondamentale. I ricercatori avvertono, tuttavia, che misure su larga scala possono avere effetti limitati senza responsabilità individuale. Tutte le misure, ovviamente, avranno un impatto economico e alcune misure più severe, come la chiusura di intere città, come visto a Wuhan in Cina, potrebbero essere meno efficaci nelle democrazie occidentali.

Lo scopo di queste misure di allontanamento sociale è “appiattire la curva” dell’infezione, rallentando la diffusione ed evitando un enorme picco nel numero di nuove infezioni. Appiattire la curva può evitare il coinvolgimento travolgente di servizi sanitari, mantenere l’impatto sull’economia entro livelli gestibili e guadagnare efficacemente più tempo per sviluppare e produrre vaccini, trattamenti e terapie farmacologiche antivirali efficaci. Sir Roy dice: “ Il Governo deve decidere i principali obiettivi della mitigazione: minimizzare la morbilità e la mortalità associata, evitare un picco epidemico che travolge i servizi sanitari, mantenere gli effetti sull’economia entro livelli gestibili e appiattire la curva epidemica in attesa del vaccino e terapie farmacologiche antivirali. E’ quasi certo che non si possono raggiungere tutti questi obiettivi, quindi è necessario fare delle scelte.

Vedi anche: COVID 19: il sequenziamento dei genomi SARS-CoV-2 mostra differenze tra i diversi casi

I ricercatori sottolineano che un più ampio supporto al servizio sanitario e agli operatori sanitari durante un’epidemia è in ogni caso vitale come è accaduto durante l’epidemia di Ebola nel 2014-15, quando il tasso di mortalità per altre cause come la malaria e il parto è aumentato drasticamente a causa di servizi sanitari sopraffatti. Il numero di decessi causati indirettamente dall’Ebola era superiore al numero di decessi causati dall’Ebola stesso.
Il contenimento della diffusione di una malattia infettiva si basa sul mantenimento del “numero di riproduzione”, R0, il numero di persone infette da ciascuna persona infetta, inferiore a 1, quando il patogeno alla fine si estinguerà. Se R0 supera 1, cioè ogni persona infetta infetta più di un’altra persona, il patogeno si diffonderà. I primi dati provenienti dalla Cina suggeriscono che R0 per COVID-19 potrebbe arrivare a 2,5, il che implica che in un focolaio non contenuto, il 60% della popolazione potrebbe essere infetto. Ci sono molte incognite in ogni nuovo virus, tuttavia, e con COVID-19, non è attualmente chiaro quanto tempo impiega una persona infetta a diventare infettiva per gli altri, la durata dell’infezione, il tasso di mortalità e se le persone sono infettive prima che compaiano i sintomi. Inoltre, attualmente non è chiaro se vi siano e quanti siano, casi di COVID-19 non sintomatici.
In confronto con l’influenza-A (influenza stagionale normale) e la SARS, attualmente sembra probabile che l’epidemia si diffonderà più lentamente, ma duri più a lungo, con implicazioni economiche. L’influenza stagionale è generalmente limitata da un clima più caldo, ma poiché non è noto se ciò influenzerà COVID-19, i ricercatori affermano che sarà importante monitorarne la diffusione nell’emisfero australe. I ricercatori continueranno a raccogliere e analizzare i dati per monitorare la diffusione, mentre è necessaria anche la ricerca clinica in corso per il trattamento di pazienti gravemente malati.
Una delle principali priorità per ricercatori e responsabili politici sarà la ricerca dei contatti, con modelli che suggeriscono che il 70% delle persone con cui un individuo è entrato in contatto dovrà essere rintracciato per controllare la diffusione precoce della malattia. Gli autori affermano che altre priorità includono la riduzione dei tempi dall’insorgenza dei sintomi all’isolamento, il supporto al trattamento e alla diagnosi a casa e lo sviluppo di strategie per affrontare le conseguenze economiche dell’assenza prolungata dal lavoro.
Il Professor Hans Heesterbeek del Dipartimento di Scienze della salute della popolazione dell’Università di Utrecht ha dichiarato: Le misure di allontanamento sociale sono dirompenti dal punto di vista sociale ed economico e occorre cercare un equilibrio per quanto tempo possono essere mantenute sul posto. I modelli mostrano che l’arresto delle misure dopo alcuni mesi potrebbe portare a un nuovo picco nel corso dell’anno. Sarebbe bene indagare ulteriormente su questo”.

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