Gli oppioidi possono causare miglioramento a breve termine dello stato d’animo, ma l’uso a lungo termine aumenta il rischio di depressione di nuova insorgenza, secondo uno studio della Saint Louis University.
Lo studio, “Prescription Opioid Duration, Dose, and Increased Risk of Depression in 3 Large Patient Populations”, è stato pubblicato on line l’11 gennaio negli Annals of Family Medicine.
Jeffrey Scherrer, Ph.D., Professore della Saint Louis University e co-autori, ipotizzano che l’uso di oppioidi a lungo termine, per più di 30 giorni, porta a cambiamenti nella neuroanatomia e riduce i livelli di testosterone, tra le altre possibili spiegazioni biologiche.
“L’uso prolungato di oppioidi, ma non la dose, è collegato a nuova insorgenza di depressione”, ha scritto Scherrer. “I pazienti e gli operatori devono essere consapevoli che l’uso analgesico di oppioidi per più di 30 giorni, è associato al rischio di depressione di nuova insorgenza”.
Lo studio richiede ulteriori ricerche per identificare quali pazienti sono più vulnerabili alla depressione collegata agli oppioidi.
Scherrer ed il suo team hanno raccolto i dati dei pazienti dal 2000-2012 dal Veterans Health Administration (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) e da Henry Ford Health System (HFHS).
I dati sono stati rilevati da 70,997 pazienti VHA, 13.777 pazienti BSWH e 22,981 pazienti da HFHS. I pazienti erano nuovi consumatori di oppiacei, di età 18-80 anni e senza una diagnosi di depressione, quando hanno iniziato l’assunzione di farmaci.
Lo studio ha cercato di determinare:
se l’assunzione di un oppioide per un lungo periodo di tempo è associata alla depressione di nuova insorgenza, controllando il dosaggio;
- se una dose maggiore di oppioidi è associata alla depressione di nuova insorgenza dopo aggiustamento per la durata di assunzione;
- se l’uso analgesico di oppioidi rimane associato alla depressione di nuova insorgenza dopo il controllo per i punteggi del dolore nei dati del paziente VHA;
Il 12% del campione VHA, il 9% del campione BSWH e l’11% del campione HFHS, ha sperimentato la depressione di nuova insorgenza dopo l’uso analgesico di oppioidi.
“I risultati sono stati straordinariamente coerenti tra i tre sistemi di assistenza sanitaria anche se i sistemi hanno caratteristiche molto diverse di pazienti e demografia”, ha spiegato Scherrer. In tutti e tre le popolazioni di pazienti, la durata di utilizzo dell’ analgesico oppiaceo è stata associata con la depressione di nuova insorgenza.
Gli autori fanno notare che la ricerca sull’efficacia degli oppioidi nel trattamento della depressione, limitata a causa di piccoli campioni, tempi di follow-up brevi e la mancanza di gruppi di controllo, non supporta gli oppioidi come un trattamento efficace a lungo termine, per la depressione.
Farmaci oppioidi inclusi nello studio sono codeina, fentanil, idrocodone, idromorfone, levorfanolo, meperidina, ossicodone, ossimorfone, morfina e pentazocina.
Fonte: http://www.slu.edu/rel-long-term-opioid-use-associated-with-increased-risk-of-depression-111
