Nuova scoperta sulla guarigione delle fratture ossee

” E’ il momento di riscrivere i manuali sulla guarigione delle fratture ossee“, affermano i ricercatori della Vanderbilt University che in un nuovo studio hanno scoperto che la fibrina, una proteina a cui era stato attribuito un ruolo chiave nella guarigione delle fratture, non è necessaria a tal fine. E’ la ripartizione della fibrina, secondo i ricercatori, essenziale per la riparazione delle fratture.

La ricerca, riportata sul Journal of Clinical, modifica la comprensione di come le fratture guariscono.

” Molti protocolli farmaceutici attuali si basano sull’utilizzo della fibrina per promuovere la riparazione delle fratture”, ha spiegato Jonathan Schoenecker, MD, Ph.D., assistente professore di Chirurgia Ortopedica e Riabilitazione. “In alcuni casi può essere utile, ma abbiamo dimostrato con certezza che essa non è necessaria”.

La fibrina è coinvolta nella coagulazione del sangue: forma una rete a maglie che intrappola le piastrine per formare un coagulo. Quando le ossa si rompono, si formano coaguli che servono per fermare l’emorragia.

“Molte persone non si rendono conto che l’osso è l’organo più vascolare nel nostro corpo”, ha detto Schoenecker. “Quando hai una frattura, si dispone di una enorme rottura di tale vascolarizzazione”. Poichè la fibrina è la proteina principale del sito di una frattura, si è pensato che essa potesse promuovere la riparazione dell’osso fornendo un’impalcatura per la fase iniziale della formazione di nuovo osso”. Tuttavia, Schoenecker e colleghi hanno scoperto che la riparazione della frattura era normale anche nei topi mancanti del fibrinogeno precursore della fibrina.

I ricercatori avevano precedentemente segnalato l’importanza della riconnessione vascolare per la guarigione delle fratture ossee. Usando tecniche di imaging sviluppate per studiare contemporaneamente l’angiogenesi (crescita di nuovi vasi sanguigni) e la formazione di osso dopo la frattura, i ricercatori hanno scoperto che i vasi sanguigni crescono prima alle estremità della frattura, si estendono e si ricollegano. Poi si forma un nuovo tessuto osseo.

“Di conseguenza, qualsiasi condizione associata a malattie vascolari e trombosi potrebbe compromettere la guarigione della frattura”, ha detto Schoenecker.

Nel nuovo studio, il team ha dimostrato che i topi mancanti del ​​fattore che rimuove la fibrina, avevano una vascolarizzazione ed una ricostruzione ossea compromesse. Le manipolazioni genetiche che hanno portato all’esaurimento del fibrinogeno in questi topi,ha consentito la normale riparazione della frattura.

I risultati possono spiegare il motivo per cui l’obesità, il diabete, il fumo e l’età avanzata mettono in pericolo la riparazione delle fratture . Queste condizioni sono tutte associate con ridotta clearance della fibrina.

I risultati possono anche spiegare perché i bambini guariscono così in fretta: i loro livelli di fibrinogeno sono circa la metà dei livelli presenti  in un adulto.

“Se riuscissimo a ridurre i livelli di fibrinogeno – o aumentare l’attività degli enzimi che si sbarazzano della fibrina – potremmo fare di più per i pazienti adulti e migliorare la guarigione delle fratture così, come avviene nei bambini”, ha spiegato Schoenecker.

Negli studi in corso, i ricercatori hanno anche scoperto che i topi che non sono in in grado di rimuovere la fibrina, possono sviluppare una condizione chiamata  ossificazione eterotopica che può complicare la guarigione dopo un trauma e chirurgia ortopedica e che porta alla formazione di tessuto osseo nei tessuti extrascheletrici.

“E’ stato del tutto inaspettato scoprire che la clearance della fibrina è essenziale per prevenire l’ossificazione eterotopica”, ha detto Schoenecker che con il suo team sta lavorando all’ “OrthoBiologics” per ridurre i livelli di fibrina o migliorare e migliorare la guarigione delle fratture.

“Il legame tra la coagulazione (coagulazione) e la salute delle ossa è stato osservato per più di un secolo. Grandi ferite di una struttura incredibilmente vascolare, inevitabilmente richiedono un processo di coagulazione per non morire dissanguati”, ha detto Schoenecker. “Ma l’impatto che questa coagulazione ha sul modo in cui l’osso guarisce è completamente nuovo”.

i ricercatori fanno notare che alcuni dei farmaci sviluppati per la medicina cardiovascolare, per prevenire la coagulazione, possono trovare nuove applicazioni per migliorare la riparazione e la rigenerazione dei tessuti ossei nelle fratture.

Fonte; http://news.vanderbilt.edu/2015/08/how-bone-fractures-heal/