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Risultati senza precedenti nel trattamento del mieloma multiplo

L’aggiunta di un nuovo farmaco ad un trattamento standard per i casi avanzati di mieloma multiplo può aumentare in modo significativo le probabilità di una risposta e anche il recupero dei pazienti, come dimostrato in un nuovo studio clinico.

Il mieloma Multiplo (MM) è un tumore del midollo osseo che colpisce più gli uomini che le donne e si sviluppa, nella maggioranza dei casi, dopo i 60 anni. La malattia è causata dal danneggiamento del DNA di alcune plasmacellule, cellule immunitarie che hanno la funzione di produrre anticorpi e difenderci dalle infezioni. Le cellule del mieloma sono caratterizzate dalla produzione in eccesso di un anticorpo, noto come paraproteina o Componente M, che viene rilevato nel siero del paziente e facilita la diagnosi. Inoltre, viene prodotta anche una grande quantità di citochine, segnali dell’infiammazione, che possono interferire con la formazione delle altre cellule del sangue o con la sintesi di osteoclasti, le cellule dell’osso, innescando fragilità e fratture ossee tipiche di questa forma tumorale“.

Dei pazienti trattati con il farmaco chiamato Daratumumab in aggiunta al trattamento standard, il 43 per cento ha avuto una completa risposta, rispetto al 19 per cento dei pazienti che hanno ricevuto solo due farmaci standard.

E a 13,5 mesi, la combinazione con Daratumumab ha ridotto il rischio di morte o di progressione del cancro, nel 63 per cento dei pazienti trattati.

( Vedi anche:Scoperto nuovo bersaglio terapeutico per il mieloma multiplo).

I ricercatori hanno definito i risultati “senza precedenti” per questi pazienti: tutti avevano recidivato o non avevano risposto al trattamento precedente.

“E’ molto probabile che questo regime sarà rapidamente adottato per il trattamento del mieloma multiplo avanzato”, ha detto il ricercatore Dr. Meletios Dimopoulos, Prof. presso il National and Kapodistrian University of Athens.

Il Dr. Vincent Rajkumar, uno specialista del cancro presso la Mayo Clinic di Rochester, ha dichiarato che la combinazione di Daratumumab con farmaci standard sarà la sua “prima scelta” per il trattamento dei pazienti affetti da mieloma multiplo che hanno una recidiva o non rispondono al trattamento standard.

I risultati dello studio sono stati pubblicati il 6 ottobre dalla rivista New England Journal of Medicine .

Anche quando i pazienti affetti da mieloma inizialmente rispondono al trattamento, il tumore di solito recidiva.

“Quindi è importante avere una vasta gamma di opzioni di trattamento quando ciò accade”, ha spiegato Rajkumar. “Abbiamo bisogno di nuove classi di farmaci che funzionano in modo diverso l’una dall’altra”.

Daratumumab, composto da Darzalex, è uno di questi farmaci. E’ stato approvato negli Stati Uniti lo scorso anno, dopo prove che hanno dimostrato che il farmaco, somministrato da solo, può ridurre i tumori nei pazienti con mieloma recidivato o refrattario.

Il nuovo studio ha testato gli effetti dell’aggiunta di daratumumab a due farmaci standard: lenalidomide (Revlimid) e desametasone.

 I ricercatori hanno reclutato 569 pazienti affetti da mieloma multiplo, assegnati in modo casuale a ricevere o lenalidomide e desametasone da solo, o il regime di tre farmaci.Dopo quasi 14 mesi, il 41 per cento dei pazienti del gruppo del trattamento standard o sono morti o hanno sperimentato la progressione del cancro, rispetto a solo il 18,5 per cento dei pazienti trattati con tutti e tre i farmaci.

Daratumumab ha anche più che raddoppiato il tasso di risposta completa: il 43 per cento, contro il 19 per cento.

Il farmaco, che viene somministrato per infusione, si lega ad una proteina specifica chiamata CD38 sulle cellule di mieloma. E’ pensato per agire sia uccidendo direttamente le cellule tumorali che aiutare il sistema immunitario ad attaccarle.

Secondo la US Food and Drug Administration, i più comuni effetti collaterali del farmaco sono: affaticamento, nausea, mal di schiena e febbre. Il farmaco può anche causare anemia o sanguinamento eccessivo e lividi.

Per quanto riguarda il prezzo, Darzalex costa circa $ 5900 per dose.

 

“Non ho alcun dubbio che questo regime estenderà in modo significativo la sopravvivenza libera da progressione, dei pazienti affetti da  mieloma multiplo avanzato”, ha concluso Rajkumar.

Janssen Biotech, che commercializza Darzalex, ha finanziato lo studio.

Fonte: Medicalxpress

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